急性心力衰竭的治療方法

　　急性心力衰竭的治療方法是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中可能會涉及的知識點，醫(yī)學考試在線小編為幫助廣大考生更好的復習，特為您整理了下面這篇急性心力衰竭的治療方法的文章。

　　急性左心衰竭的治療是急危重癥，應積極迅速搶救，主要針對急性肺水腫。治療方法有：

　　1.四肢輪流三肢結(jié)扎法，可減少靜脈回心血量。結(jié)扎壓力大小在收縮壓和舒張壓問，以阻斷靜脈回流，而不影響肢體遠端灌注。

　　2.患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。

　　3.吸氧：立即用鼻管高流量給氧，流量4～6L/min.氧氣可通過加入適量50%～75%乙醇的濕化瓶或使用有機硅消泡劑，改善肺泡通氣。對病情特別嚴重者給予面罩加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時增加，加強氣體交換，也可對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。

　　4.嗎啡：5～10mg皮下或肌肉注射，可迅速擴張外周靜脈及小動脈，減輕心臟的前、后負荷。還可鎮(zhèn)靜，使呼吸深度減小，頻率減慢，從而改善通氣和換氣。必要時每隔15分鐘重復1次，共2～3次。年老體弱者減量醫(yī)學考試在線|整理。由于有抑制呼吸等不良反應，伴有顱內(nèi)出血、意識障礙、慢性肺部疾病時禁用。

　　5.快速利尿：呋塞米20～40mg靜脈注射，4小時后可重復1次。除利尿作用外，還有擴張靜脈作用，有利于肺水腫的緩解。

　　6.血管擴張劑：能降低心室負荷，從而緩解肺淤血。以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。

　　(1)硝普鈉擴張動、靜脈，靜脈注射后2～5分鐘起效，一般劑量為l2.5～25μg/min靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100mmHg左右;對原有高血壓者降壓幅度(絕對值)不超過80mmHg，維持量50～100μg /min.因其含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

　　(2)硝酸甘油擴張小靜脈，降低回心血量，使LVEDP和肺毛細血管壓降低。先以1Oμg /min開始，每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5～10μg，以血壓達上述水平為宜。本藥的耐受量個體差異很大。

　　(3)酚妥拉明為α受體阻斷劑，以擴張小動脈為主。靜脈用藥以0.1mg/min開始，每5～10分鐘調(diào)整一次，最大可至1.5～20mg/min，監(jiān)測血壓同前。

　　7.洋地黃類藥物：毛花苷c，最適于房顫伴快速心室率，并已知有心室擴大伴左室收縮功能不全者，首劑0.4～0.6mg靜脈注射，2小時后可酌情再給0.2～0.4mg.

　　8.氨茶堿：0.25g稀釋后靜脈注射，10分鐘推注完，繼以0.5mg/(kg.h)維持。12小時后減至0.1mg/(kg.h)?？蓴U張支氣管，有一定的正性肌力及擴血管利尿作用。

　　急性癥狀緩解后，應對誘因及基本病因進行治療。

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