陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為一種方法論，廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，主要是用以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床的診斷和治療用藥。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論中涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)考試在線整理如下：

　　說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)整體，其一切組織結(jié)構(gòu)既彼此相互聯(lián)系，密切合作，又可劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分，并運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立制約的關(guān)系進(jìn)行具體分析。正如《素問(wèn)。寶命全形論》所說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)。”

　　1.部位與結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)屬性：就人體的部位與組織結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰;背為陽(yáng)，腹為陰;頭部為陽(yáng)，足部為陰;體表為陽(yáng)，內(nèi)臟為陰。體表中之皮膚為陽(yáng)，肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽(yáng)，五臟為陰;五臟之中心肝為陽(yáng)，肺脾腎為陰。而具體到每一個(gè)臟腑，則又有陰陽(yáng)可分，如心有心陽(yáng)、心陰;腎有腎陽(yáng)、腎陰;胃有胃陽(yáng)、胃陰等。這些陰陽(yáng)屬性的劃分，主要是由臟腑組織所在的位置、生理功能特點(diǎn)等所決定的。

　　2.氣血津液的陰陽(yáng)屬性：氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)醫(yī)學(xué)考試在線整理。就氣與血來(lái)講，則氣為陽(yáng)，血為陰;在氣中，則衛(wèi)氣為陽(yáng)，營(yíng)氣為陰。這些劃分，即是根據(jù)氣是無(wú)形的物質(zhì)，有推動(dòng)、溫煦的生理作用;血是有形的液態(tài)物質(zhì)，有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的生理作用等而定的。至于津液，則津清稀而薄，故屬陽(yáng);液則稠厚而濁，故屬陰。同樣也是根據(jù)其性態(tài)而定。

　　3.經(jīng)絡(luò)循行的陰陽(yáng)屬性：就經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來(lái)說(shuō)，則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(yáng)(如手足三陽(yáng)經(jīng))，而循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))，只有足陽(yáng)明胃經(jīng)循行于腹部。

　　4.組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性：人體各部位、各種組織結(jié)構(gòu)、各臟腑之陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來(lái)說(shuō)，則背屬陽(yáng)，胸屬陰;若以胸腹上下關(guān)系來(lái)講，則胸又屬陽(yáng)，腹則屬陰。同樣，五臟陰陽(yáng)屬性，若以上下來(lái)分，則心肺在上屬陽(yáng)，心為陽(yáng)中之陽(yáng)臟，肺為陽(yáng)中之陰臟;肝脾腎在下屬陰，肝為陰中之陽(yáng)臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟(又稱“至陰”)。脾屬太陰，太陰為三陰之始，故脾為至陰。

　　總之，人體的上下、內(nèi)外、表里、組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織器官本身，無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。而人體部位、組織、結(jié)構(gòu)、器官的屬陰、屬陽(yáng)，只是其相對(duì)屬性的一般歸類而已。

　　說(shuō)明人體的生理功能

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動(dòng)，是機(jī)體陰陽(yáng)兩方面對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能，亦是用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)加以概括和說(shuō)明的。主要表現(xiàn)為機(jī)體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外機(jī)能，以及臟腑組織的功能活動(dòng)等方面。

　　1.體現(xiàn)在機(jī)體的防御功能方面：陽(yáng)氣在外醫(yī)學(xué)考試在線整理，具有保護(hù)機(jī)體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機(jī)能。陰精在內(nèi)，是陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，并為陽(yáng)氣不斷地儲(chǔ)備和提供能量補(bǔ)充。故《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外醫(yī)學(xué)考試在線整理，陰之使也。”《素問(wèn)。生氣通天論》亦說(shuō)：“陰者，藏精而起亟也;陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”

　　2.體現(xiàn)在臟腑功能活動(dòng)方面：一般來(lái)說(shuō)，五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽(yáng)。而每一臟腑中又各有陰陽(yáng)，凡屬功能活動(dòng)則屬陽(yáng)，而產(chǎn)生這些功能活動(dòng)的臟器和精氣則屬陰。

　　此外，中醫(yī)學(xué)亦用陰陽(yáng)關(guān)系來(lái)闡述具體的生理過(guò)程。

　　3.陰陽(yáng)相對(duì)平衡的生理意義：中醫(yī)學(xué)對(duì)于生理上的陰陽(yáng)關(guān)系，主要強(qiáng)調(diào)其相互協(xié)調(diào)和平衡。故《素問(wèn)。生氣通天論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”若陰陽(yáng)失去平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰則為病理狀態(tài)，而一旦陰陽(yáng)不能相互依附、相互為用而分離，則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，其生命活動(dòng)也就因此而告終?？梢钥闯?，中醫(yī)學(xué)是從整體、系統(tǒng)水平來(lái)闡述人體的生理功能的，認(rèn)為人體正常的生命活動(dòng)，正是由于陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，并處于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。天人相應(yīng)，是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)與自然界四時(shí)氣候的變化相互適應(yīng)而言，而中醫(yī)學(xué)這種人與自然相應(yīng)的理論，亦是建立在自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)與人體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)活動(dòng)相互適應(yīng)的基礎(chǔ)之上的。

　　說(shuō)明人體的病理變化

　　1.人體的基本病理變化是陰陽(yáng)失調(diào)：中醫(yī)病機(jī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生是人體的陰陽(yáng)關(guān)系由于某種因素的影響失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果，疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪、正兩方面。正氣與邪氣，以及它們相互作用、相互斗爭(zhēng)的關(guān)系，都可以用陰陽(yáng)來(lái)加以概括說(shuō)明，病邪有陰邪、陽(yáng)邪之分，正氣則包括陰精與陽(yáng)氣兩部分。所以，病理上的陰陽(yáng)失調(diào)，多表現(xiàn)為某一方面的偏盛偏衰。且一方面之異常，亦必影響及另一方面。一般來(lái)講，外感邪盛多使機(jī)體陰陽(yáng)某一方面偏亢，而使另一方面受損;內(nèi)傷體衰則可導(dǎo)致機(jī)體某一方面不足，使之低于正常水平，從而形成另一方面的相對(duì)偏亢，因此，盡管疾病的變化錯(cuò)綜復(fù)雜，但就其陰陽(yáng)狀態(tài)來(lái)說(shuō)，不外陽(yáng)盛、陰盛、陽(yáng)虛、陰虛等四大類病變。

　　2.陰陽(yáng)盛衰的病理表現(xiàn)：《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，《素問(wèn)。調(diào)經(jīng)論》亦說(shuō)：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱;陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。”

　　3.陰陽(yáng)互損及轉(zhuǎn)化在病理上之體現(xiàn)：中醫(yī)病機(jī)學(xué)認(rèn)為，在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體陰精陽(yáng)氣任何一方虛損到一定的程度，亦常導(dǎo)致對(duì)方之不足，即所謂“陽(yáng)損及陰”或“陰損及陽(yáng)”，最后都能導(dǎo)致“陰陽(yáng)兩虛”，氣血雙虧，此即慢性虛性病證常見(jiàn)的病理發(fā)展過(guò)程。至于陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化在疾病證候上之反映，諸如實(shí)熱證轉(zhuǎn)化為虛寒證;陰寒證轉(zhuǎn)化成陽(yáng)熱證等，都是常見(jiàn)的，已如前述，不再重復(fù)。

　　用于臨床診法辨證

　　1.察色按脈，先別陰陽(yáng)：臨床疾病，根據(jù)其證候反映，可以概括為陰證和陽(yáng)證兩大類。臨床的病證反映盡管錯(cuò)綜復(fù)雜，但是對(duì)于疾病的診察，則可以根據(jù)陰陽(yáng)變化的規(guī)律來(lái)加以分析、歸納和判斷，以此來(lái)認(rèn)識(shí)和探討疾病的本質(zhì)。故《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”說(shuō)明中醫(yī)學(xué)的望、聞、問(wèn)、切四診方法，首當(dāng)辨別陰陽(yáng)。

　　2.陰陽(yáng)為辨證之總綱：所謂辨證，即是把通過(guò)四診所獲得的多種多樣的癥狀、體征及病情資料，進(jìn)行客觀地分析與判斷，從而對(duì)疾病的原因、病位、病性、邪正關(guān)系等得出正確的認(rèn)識(shí)，判斷為某種病證的一種診斷方法。中醫(yī)的診斷學(xué)以陰陽(yáng)作為辨證的綱領(lǐng)，以分辨和判斷疾病的表里、寒熱或虛實(shí)。故凡表證、實(shí)證、熱證都屬陽(yáng)證;凡屬里證、虛證、寒證都屬陰證。所以，臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽(yáng)兩綱的范圍。

　　指導(dǎo)臨床治療用藥

　　《素問(wèn)。至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”即是說(shuō)，由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的基本病機(jī)，因此，調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，創(chuàng)造條件，使其失調(diào)的陰陽(yáng)關(guān)系向著協(xié)調(diào)的方面轉(zhuǎn)化，在新的基礎(chǔ)上，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，即是中醫(yī)臨床治療的基本原則。

　　由于疾病表現(xiàn)不一，本質(zhì)不同，故其治療方法亦多種多樣，中醫(yī)臨床根據(jù)協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的精神，提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”(《素問(wèn)。至真要大論》)，以及“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)等眾多的治療法則。

　　總之，治療的基本原則，就是有余者瀉，不足者補(bǔ)，從而使陰陽(yáng)的偏盛偏衰得以糾正，使之在新的基礎(chǔ)上達(dá)到恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡之目的。

　　同樣，在歸納藥物的性味功能上，陰陽(yáng)亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽(yáng)的不同屬性。所以，臨床用藥必須注意病證陰陽(yáng)與藥物陰陽(yáng)之關(guān)系，正確運(yùn)用藥物的陰陽(yáng)性能，以改善或調(diào)整機(jī)體失調(diào)的陰陽(yáng)關(guān)系，從而達(dá)到治療的目的。

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