異位妊娠的概述及病因病理

　　異位妊娠是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學(xué)中的相關(guān)知識(shí)，相信很多考生都想知道異位妊娠的概述及病因病理是什么，下面醫(yī)學(xué)考試在線特整理了異位妊娠的概述及病因病理這篇文章，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　異位妊娠概述：

　　孕卵在宮腔以外的部位種植、發(fā)育稱為異位妊娠，又稱宮外孕，是常見的婦產(chǎn)科急癥之一。異位妊娠可發(fā)生于輸卵管、卵巢、宮頸、腹腔等部位，而以輸卵管妊娠最多見，約為異位妊娠的90%.故本節(jié)主要討論輸卵管妊娠。有資料報(bào)道異位妊娠的發(fā)病率有上升趨勢，故應(yīng)予重視。本病發(fā)生于育齡期婦女，如能及時(shí)診斷和治療，預(yù)后良好，如延誤診斷和治療，可能內(nèi)出血迅猛量多而發(fā)生失血性休克。異位妊娠至今仍是妊娠并發(fā)癥死亡原因之一。異位妊娠未破裂時(shí)僅表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血或伴腹痛，與中醫(yī)的胎動(dòng)不安相似。當(dāng)破裂時(shí)腹腔內(nèi)大量積血，此時(shí)相當(dāng)于中醫(yī)的“少腹瘀血”。出現(xiàn)陳舊性宮外孕時(shí)盆腔瘀凝結(jié)成包塊時(shí)，相當(dāng)于中醫(yī)的疤瘕。

　　病因病理：

　　中醫(yī)認(rèn)為異位妊娠的病因病理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行至胞宮，在輸卵管內(nèi)發(fā)育，以致脹破脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候，有氣血虛脫、氣虛瘀阻、瘀阻包塊。

　　西醫(yī)認(rèn)為有以下幾種病因：

　　1.炎癥盆腔炎使輸卵管內(nèi)膜細(xì)胞表面的纖毛喪失運(yùn)動(dòng)功能，并使輸卵管局部狹窄等病理改變，而使受精卵受阻于狹窄部位，導(dǎo)致輸卵管妊娠發(fā)生。

　　2.宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)關(guān)于IUD是否增加異位妊娠的發(fā)生率目前尚不能輕易下結(jié)論。有可能與IUD種類、人群及觀察方法不同有關(guān)。

　　3.性激素影響正常情況下雌、孕激素比例恰當(dāng)，可協(xié)同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內(nèi)膜纖毛運(yùn)動(dòng)和肌肉蠕動(dòng)送入宮腔醫(yī)學(xué)考試在線整理，如果雌、孕激素平衡被破壞，即可導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生。

　　4.體外受精和胚胎移植(IVF-ET)可能是偶發(fā)地將胚胎注入輸卵管或胚胎自宮腔移行至輸卵管內(nèi)，而輸卵管已存在某些病變，不能使胚胎返回宮腔。另外輸卵管輸送配子也容易發(fā)生異位妊娠，所以，IVF-ET等的異位妊娠發(fā)生率較自然妊娠為高，可達(dá)3.3%。

　　5其他輸卵管病變(子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核等)或輸卵管先天性發(fā)育畸形(過長、憩室等)、過早或延遲排卵都可造成異位妊娠。

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