血證的病因病機(jī)有哪些？

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　　1.感受外邪

　　外邪侵襲、損傷脈絡(luò)而引起出血，其中以感受熱邪及濕熱所致者為多。如風(fēng)、熱、燥邪損傷上部脈絡(luò)，則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡(luò)，則引起尿血、便血。

　　2.情志過極

　　情志過極憂思惱怒過度，肝氣郁結(jié)化火，肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。

　　3.飲食不節(jié)

　　飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡(luò)，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統(tǒng)攝，而引起吐血、便血。

　　4.勞倦體虛

　　勞倦過度心主神明，神勞傷心;脾主肌肉，體勞傷脾;腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會(huì)導(dǎo)致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

　　5.久病或熱病

　　久病或熱病導(dǎo)致血證的機(jī)理主要有三：①久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血;②久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;③久病入絡(luò)，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經(jīng)而致出血。

　　當(dāng)各種原因?qū)е旅}絡(luò)損傷或血液妄行形成血證時(shí)，其共同的病機(jī)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行及氣虛不攝、血溢脈外兩類。由火熱亢盛所致者屬于實(shí)證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者，屬于虛證。實(shí)證和虛證雖各有其不同的病因病機(jī)，但在疾病發(fā)展變化的過程中，又常發(fā)生實(shí)證向虛證的轉(zhuǎn)化。

　　此外，出血之后，已離經(jīng)脈而未排出體外的血液，留積體內(nèi)，蓄結(jié)而為瘀血，瘀血又會(huì)妨礙新血的生長(zhǎng)及氣血的正常運(yùn)行。

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