中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)：臌脹概述及病因

　　醫(yī)學考試在線小編整理了以下有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大考友有所幫助。

　　臌脹：

　　是指腹部脹大如鼓的一類病證，又稱單腹脹。臨床以腹大脹滿，皮急如鼓，脈絡顯露為其主要特征。《靈樞。水脹篇》記載：“鼓脹何如?……腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。”并根據(jù)本證病因病機的不同分為氣臌、水臌、血臌、蟲臌，但氣血水三因常相互牽連為患，故僅有主次之分，而非單獨為患。西醫(yī)之肝硬化腹水、門靜脈性肝硬化、壞死性肝硬化、膽汁性肝硬化的腹水形成期，以及結(jié)核性腹膜炎、乳糜腹水、腹腔內(nèi)晚期惡性腫瘤等，都屬本證范疇。黃疸、積和臌脹，既有區(qū)別，又有聯(lián)系，三者之間可能是先后演變和發(fā)展的不同階段，又可以在病程中錯雜并見，所以前人指出，黃疸、積是中滿、脹病之根。

　　病因病機：

　　臌脹一證，多因飲食不節(jié)，七情、勞欲所傷，及感染其他疾病后，肝脾失調(diào)，繼則累及腎臟而成。

　　(1)飲食不節(jié)：平時嗜酒或酗酒無度，損傷脾胃，釀濕生熱，進而耗傷肝陰，損害肝體，使肝脾兩傷;若飲食不調(diào)，饑飽無度，長期營養(yǎng)不良，脾胃受損，可致脾虛肝郁。脾失健運，肝失疏泄，水谷精微失于輸布，而致濕濁內(nèi)聚，壅阻氣機，水停二腹，而成臌脹。

　　(2)情志不遂：郁怒憂思，傷及肝脾，使氣失調(diào)暢，肝失條達，肝郁氣滯，久而由氣及血，血絡瘀阻，橫逆?zhèn)?，運化失常，水濕內(nèi)停，與瘀血互結(jié)，痞阻中焦，日久不化，漸及于腎，呈三則俱病，發(fā)為膨脹。

　　(3)黃疸積聚失治：外感疫毒、寒濕、濕熱之邪蘊積肝脈，染為黃疸，氣血瘀阻，漸成臌脹;或積聚日久，氣血壅滯日甚，水濕內(nèi)停，而成臌脹。

　　(4)受血吸蟲感染，遷延失治，日久肝脾損傷，脈絡瘀阻，升降失常，清濁混淆，氣血水停于腹中而成臌脹。臌脹一證，主要在肝、脾、腎三臟。肝氣郁遏既久，已成克伐脾土之勢，或脾氣已敗，肝木乘之。肝脾俱傷，水谷精微失于輸布，濁陰不降，水濕不能排出體外，于是清濁相混。肝氣郁久，氣滯血凝，血瘀水結(jié)，遂成臌脹。久病及腎，腎陽不足，無以溫養(yǎng)脾土，腎陰虧虛，水不涵木;加之腎虛膀胱氣化不利，水濁難泄，臌脹逾重?？傊?，肝氣郁滯、血脈瘀阻、水濕內(nèi)停是臌脹形成的主要病理變化。

　　以上是醫(yī)學考試在線小編總結(jié)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導的內(nèi)容，希望對廣大學友能夠有幫助。

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