中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析練習(xí)題（二）

　　為了幫助廣大準(zhǔn)備參加2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析練習(xí)題與大家分享，希望對(duì)大家的考試有所幫助：

　　病案摘要1：

　　錢(qián)某，男，44歲，已婚，農(nóng)民。2015年11月19日初診。

　　患者幼年起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴，平素常易感冒，自汗，怕風(fēng)。1個(gè)月前受涼后喉中哮鳴又作，伴咳嗽、呼吸困難，經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)癥：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，倦怠無(wú)力，自汗，怕風(fēng)，食少便溏，舌淡，脈虛無(wú)力。

　　病案摘要2：

　　徐某，男，42歲，已婚，干部。2015年9月3日初診。

　　患者72小時(shí)前出現(xiàn)右下腹痛，逐漸加重?，F(xiàn)腹痛劇烈，高熱不退，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，大便似痢不爽。查體：腹平坦，無(wú)胃腸形，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，未觸及包塊，腸鳴音弱;舌紅絳而干，苔黃厚干燥，脈洪數(shù)。

　　答案解析：

　　病案1

　　中醫(yī)疾病診斷：哮病

　　中醫(yī)證候診斷：緩解期-肺脾氣虛證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：

　　(含病因病機(jī)分析)

　　1.以發(fā)作性喉中哮鳴，呼吸困難為主癥，診斷為哮病。1月前發(fā)作，經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)屬于緩解期，喉中時(shí)有輕度哮鳴，氣短聲低，痰多質(zhì)稀，色白，倦怠無(wú)力，自汗，怕風(fēng)，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，辨證為肺脾氣虛證。(2分)

　　2.幼年起病，哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán)醫(yī)學(xué)考試在線，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆，而引發(fā)本病。(2分)

　　中醫(yī)治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金

　　方劑名稱(chēng)：六君子湯加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：黨參15g 黃芪15g 白術(shù)12g 茯苓15g 半夏9g 橘皮9g 山藥15g 薏苡仁15g 五味子6g 桂枝6g 白芍15g 甘草6g.

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　病案2

　　中醫(yī)疾病診斷：腸癰

　　中醫(yī)證候診斷：熱毒證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：

　　(含病因病機(jī)分析)

　　1.患者患病初期以右下腹痛為主，逐漸加重，波及全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，診斷為腸癰。高熱不退，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，大便似痢不爽，舌紅絳而干，苔黃厚干燥，脈洪數(shù)，辨證為熱毒證。(2分)

　　2.本病由于腸道傳化失司，糟粕停滯，氣滯血瘀，瘀久化熱，熱盛肉腐而成癰腫。(2分)

　　中醫(yī)治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱

　　方劑名稱(chēng)：大黃牡丹湯合透膿散加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：生大黃后下9g 牡丹皮9g 桃仁9g 冬瓜仁9g 芒硝9g 當(dāng)歸15g 皂角刺15g 炒山甲9g 川芎9g 生黃芪15g 生甘草9g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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