病毒性肝炎病原學(xué)檢查考點歸納

　　考試臨近相信好多中醫(yī)醫(yī)師考試的考生朋友們都為記不住各科考點難點而發(fā)愁，今天小編就將病毒性肝炎病原學(xué)的考點總結(jié)給大家，希望對大家有所幫助。

　　1.HAV

　　(1)抗-HAV IgM出現(xiàn)較早，為甲型肝炎早期診斷最常用而簡便的可靠指標(biāo)。

　　(2)抗-HAV IGg出現(xiàn)較晚，IGg在急性肝炎后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)(IgM開始下降時)，可在體內(nèi)長期存在。

　　(3)其他檢測潛伏末期及急性初期患者糞便標(biāo)本中的HAV RNA、HAAg、HAV顆粒等，陽性可確診為HAV感染。一般不用于臨床，主要用于研究。

　　2.HBV

　　(1) HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

　　(2)抗-HBs是感染HBV后機體產(chǎn)生的唯一保護性抗體，對HBV具有中和作用。

　　(3)抗-HBs陽性一般是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志，見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

　　(4)HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg.如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強，HBV復(fù)制活躍。

　　(5)抗-HBc：此為HBcAg刺激機體產(chǎn)生的，抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

　　(6)抗-HBc包括抗-HBc IgM和抗-HBc IgG.感染HBV后先是抗-HBc IgM陽性(6個月內(nèi))，隨后出現(xiàn)抗-HBc IgG.高滴度的抗-HBc IgM陽性或抗-HBc IgM陽性而抗-HBc IgG陰性為HBV急性或近期感染的標(biāo)志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBc IgM也可出現(xiàn)低滴度陽性，而抗-HBc IgG高滴度陽性，表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強。

　　(7)HBeAg是病毒復(fù)制活躍、傳染性強的標(biāo)志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上，可能轉(zhuǎn)為慢性感染。

　　(8)抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性減弱。

　　(9)HBV DNA常采用PCR檢測，是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理，反映病毒復(fù)制程度及傳染性強弱，也常用來監(jiān)測抗病毒藥物的療效。

　　(10)具備下列任何一項即可確定為HBV現(xiàn)癥感染：

　　①血清HBsAg陽性;②血清HBV DNA陽性;③血清抗-HBc IgM陽性;④肝內(nèi)HBcAg和(或)HBsAg陽性或HBV DNA陽性。

　　(11)急性HBV感染

　?、貶BsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs轉(zhuǎn)陽性;②急性期抗-HBc IgM高滴度，抗-HBc IgG陰性或低滴度。具備此兩項中的任何一項即可確定為急性HBV感染。

　　3.HCV

　　(1)抗-HCV陽性可診斷為HCV感染。

　　(2)抗-HCV IgM陽性更多見于現(xiàn)癥感染者?？?HCV在HCV感染后4～6周或更久出現(xiàn)，慢性患者抗-HCV可持續(xù)陽性。

　　(3)HCV RNA的出現(xiàn)較抗-HCV早，陽性表示體內(nèi)有HCV復(fù)制，有傳染性醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理，可用于HCV感染的早期診斷及療效評估。HCV的基因分型檢測對流行病學(xué)研究及指導(dǎo)慢性丙型肝炎治療有重要意義。

　　4.HDV

　　(1)HDAg 感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn)，且持續(xù)時間短(1～2周)，HDAg陽性是急性HDV感染的直接證據(jù)。

　　(2)抗-HD IgM陽性是HDV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志

　　(3)持續(xù)性高滴度抗-HD IgM或抗-HD IgG是慢性HDV感染的證據(jù)。

　　(4)血清或肝組織中HDV RNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)，急性HDV感染一過性陽性，慢性HDV感染則持續(xù)陽性。

　　5.HEV

　　(1)抗-HEV 發(fā)病l～2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽性，3～5周后達(dá)高峰，然后逐漸下降。抗-HEV轉(zhuǎn)陽性或滴度由低到高或抗-HEV滴度>1：20或抗-HEV IgM陽性對急性戊型肝炎有診斷意義。

　　(2)其他血清和(或)糞便HEAg或HEV RNA陽性或糞便標(biāo)本中找到HEV顆粒可明確診斷。

19年來，我們只做醫(yī)考培訓(xùn)，我們不是招生最多的，但是我們是合格率最高的!醫(yī)師考試合格率低，怎么才能一考合格呢?技巧熱線：400-6286615

　　你想知道一考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號，即可提前獲取最新必考知識點，說不定有考試原題哦：

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群：364325401
 

　　 　　掃一掃關(guān)注博傲醫(yī)師微信公眾號             　　   博傲金題App免費下載，歷年試題一網(wǎng)打盡！