中醫(yī)對硬腫癥的辯證論治

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　　硬腫癥，中醫(yī)病名。硬腫癥是新生兒由于受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等原因引起的病證，臨床從局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征。本病在寒冷的冬春季節(jié)多見，若由于早產(chǎn)或感染所引起，夏季亦可發(fā)病。西醫(yī)學稱硬腫癥為新生兒硬腫癥。

　　硬腫癥辯證要點：

　　本病可分為輕癥和重癥，主要從患兒體溫、硬腫部位、硬腫面積來區(qū)別。若一般反應尚可，體溫正?；虿簧?，硬腫以下肢、面頰為主，硬腫面積50%者為重癥，輕癥多屬寒凝血瘀證，重癥多屬陽氣虛衰證。重癥死亡率較高。

　　本病臨床尚須辨別虛、寒、瘀孰輕孰重，患兒全身冰冷、僵臥少動、反應極差的重癥多屬虛;反應尚可，全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫的輕癥多屬寒，兩種證型均不同程度地存在瘀。

　　硬腫癥治療原則：

　　硬腫癥的治療原則是益氣溫和，活血化瘀，其中陽虛者溫補脾腎，寒甚者散寒通陽，血瘀者行氣活血。同時配合復溫、中藥外敷等法，可增強療效。

　　硬腫癥證治分類：

　　(1)寒凝血澀

　　證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，反應尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部，色暗紅，青紫，或紅腫如凍傷。指紋紫暗。

　　分析：本證為輕癥，系體弱小兒中寒而致，陽氣不足，復感外寒故全身欠溫，四肢發(fā)涼;寒凝則氣滯血瘀而見皮膚暗紅，青紫。

　　治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡。

　　方藥：當歸四逆湯加減。

　　常用藥：當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、白芍、桂枝、細辛。

　　(2)陽氣虛衰

　　證候：全身冰冷，僵臥少動，反應極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，面色蒼白，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，皮膚暗紅，尿少或無。唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　分析：本證多屬重癥，陽氣衰弱則全身冰冷，僵臣吵動;陽氣虛衰，經(jīng)脈不利則面色蒼白，肌膚板硬而腫。

　　治法：益氣溫陽，調(diào)和氣血。

　　方藥：參附湯加味。

　　常用藥：人參、黃芪、制附子、巴戟天、桂枝、丹參、當歸。

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