內(nèi)科學(xué)循環(huán)系統(tǒng)口訣

　　想要參加2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生們，想必已經(jīng)開始復(fù)習(xí)了。為了幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線小編特在此整理了有關(guān)于2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)相關(guān)資料，希望對大家有所幫助!

　1、心力衰竭的誘因：

　　感染紊亂心失常

　　過勞劇變負(fù)擔(dān)重

　　貧血甲亢肺栓塞

　　治療不當(dāng)也心衰

　　2、右心衰的體征：

　　三水兩大及其他

　　解釋：

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　3、洋地黃類藥物的禁忌癥：

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　4、房性早搏心電表現(xiàn)：

　　房早P與竇P異

　　P-R三格至無級

　　代償間歇多不全

　　可見房早未下傳

　　5、心房撲動心電表現(xiàn)：

　　房撲不于房速同 ,等電位線P無蹤

　　大F呈鋸齒狀 ,形態(tài)大小間隔勻

　　QRS不增寬 ,F不均稱不純

　　6、心房顫動心電表現(xiàn)：

　　心房顫動P無蹤

　　小f波亂紛紛

　　三百五至六百次

　　P-R間期極不均

　　QRS當(dāng)正常

　　增寬合并差傳導(dǎo)

　　7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：

　　房室交界性早搏

　　QRS同室上

　　P必逆行或不見

　　P-R小于點(diǎn)一二

　　8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　9、繼發(fā)性高血壓的病因：

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

　　注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

　　“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;

　　“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;

　　“動脈”——主動脈縮窄;

　　“妊高”——妊娠高血壓

　　10、心肌梗塞的癥狀：

　　疼痛發(fā)熱過速心

　　惡心嘔吐失常心

　　低壓休克衰竭心

　　11、心梗與其他疾病的鑒別：

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　注：“痛”——心絞痛;

　　“流”——主動脈瘤夾層分離;

　　“肺”——急性肺動脈栓塞;

　　“腑”——急腹癥;

　　“言”——急性心包炎

　　12、心梗的并發(fā)癥：

　　心梗并發(fā)五種癥

　　動脈栓塞心室膨

　　乳頭斷裂心臟破

　　梗塞后期綜合癥

　　13、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

　　超聲心動圖:

　　A峰：愛玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值”;

　　E峰代表“舒張?jiān)缙鹦氖页溆畲笾?rdquo;。

　　14.心肌梗死定位:

　　前間123，局前345，前側(cè)567，廣前1-5，下間123，下側(cè)567，見下加II、III、avF，見側(cè)加I、avL，正后有78，高側(cè)L8。(1—V1)

　　15.心梗酶學(xué)檢查：

　?、偌♀}蛋白I(cTnI)：我們?nèi)?1月24號請假去玩，7到10天才能回來。(I我們，3-4h升高， 11-24h達(dá)高峰，7到10天降至正常)

　?、诩♀}蛋白T(cTnT)：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課，估計(jì)十天半個(gè)月回不來(T他們，24-48h達(dá)高峰，10-14天降至正常)

　?、奂〖t蛋白：小白2點(diǎn)開始發(fā)燒，12h還沒退燒，1到2天恐怕不能去上學(xué)(2h內(nèi)升高，12h達(dá)最高峰，24-48h恢復(fù)正常)

　?、蹸K-MB：小梅和我說好下午四點(diǎn)約會，現(xiàn)在16點(diǎn)24分還沒來，我打算3、4天不理她了。(心肌酶學(xué)4h內(nèi)升高，16-24h達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常)

　　16.二尖瓣狹窄:

　　二哥是大俠，還吃梨。(二—二尖瓣狹窄，哥—格氏雜音，梨—梨形心)

　　17主動脈關(guān)閉不全:

　　主人傷風(fēng)感冒很多天，沒有退燒，終于得了一個(gè)慢性主動脈關(guān)閉不全(慢性主動脈關(guān)閉不全病因：主—主動脈瓣二瓣化，風(fēng)—風(fēng)濕性心臟病，退—退行性瓣葉鈣化，心—感染性心內(nèi)膜炎) (奧不全知---主動脈關(guān)閉不全--Austin-Flint雜音)

　　18.心肌病分類：

　　吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴(kuò)張了，導(dǎo)致心律失常也好了(女人減肥)

　　注：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，擴(kuò)張—擴(kuò)張型心肌病，致心律失常型心肌病。

　　19.心肌炎(科薩奇B組病毒)

　　兩菌、兩體、兩蟲(感染性因素)---細(xì)菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。

　　20.冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時(shí)無體征， 發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　21.擴(kuò)張型心肌病

　　一大二薄三弱四小

　　一大：心腔變大，主要為左室;二?。菏冶谧儽?三弱：運(yùn)動幅度減弱;四?。荷溲?jǐn)?shù)(EF)減小

　　22.新舊血壓單位換算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa;

　　反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　23.關(guān)于心電軸

　　口對口，向左走;

　　尖對尖，向右偏

　　24.鉀離子對心電圖的影響：

　　將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。

　　25.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別：

　　心足腎眼顏，腎快心源慢。

　　心堅(jiān)少移動，軟移是腎源。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

　　26.左心衰臨床表現(xiàn)：

　　端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　27.抗高血壓藥

　　利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.

　　28.抗高血壓藥注意：

　　(1)酶尿不用孕.

　　(2)杯阻不能肺.

　　(3)尿杯不用糖尿病.

　　(4).心衰不用鈣杯

　　29.急性肺水腫治療口訣：

　　坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)

　　30.法洛四聯(lián)癥歌訣

　　肺動脈窄，主動脈跨，

　　膜部缺損，右心室大。

　　31.高血壓降壓藥物禁忌 ：

　　口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。

　　解釋：ACEI影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦;

　　β阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD;

　　噻嗪類利尿劑及β阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀;

　　鈣離子及β阻劑不能用于心衰，會使心衰加重。

　　32.動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。

　　解釋：痛---心絞痛;流--主動脈夾層、動脈瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。

　　33.先心病瓣膜雜音

　　口訣：二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆隆;

　　主脈不閉在嘆氣，動脈導(dǎo)管像機(jī)器。

　　解釋：

　　二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。

　　三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)，在心尖區(qū)最明顯。

　　二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。

　　三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。

　　主動脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位并前傾和深呼氣時(shí)易聽到。

　　動脈導(dǎo)管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫。

　　34.心臟雜音分級歌

　　收縮雜音分6級， Ⅲ級以上有意義。

　?、窦壸钶p聽仔細(xì)，Ⅱ級聽診較容易。

　?、蠹壿^響器質(zhì)性，震顫響亮是Ⅳ級。

　　Ⅴ級很響貼胸壁，Ⅵ級震耳須遠(yuǎn)離。

　　舒張雜音不分級，聽見就算有意義。

　　解析:

　　舒張期雜音不分級，聽見即有意義。收縮期雜音2級以下為功能性，3級以上為器質(zhì)性醫(yī)學(xué)。

　　心臟雜音分級

　?、窦墸鹤钶p、微弱，仔細(xì)才能聽到。(Ⅰ級最輕聽仔細(xì))

　?、蚣墸狠p度，不太響亮，較易聽到。(Ⅱ級聽診較容易)

　?、蠹墸褐卸?，較響亮。(Ⅲ級較響器質(zhì)性)

　　Ⅳ級：響亮，伴震顫。(震顫響亮是Ⅳ級)

　?、跫墸汉茼懀x開胸壁聽不到。(Ⅴ級很響貼胸壁)

　?、黾墸簶O響，震耳，離開胸壁亦能聽到。(Ⅵ級震耳須遠(yuǎn)離)

　　35.洋地黃類藥物臨床應(yīng)用的禁忌癥：

　　簡易口訣

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　36.抗高血壓藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　口訣----簡稱‘四不’口訣

　　酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用糖尿病;心衰不用鈣杯。

　　口訣具體解釋為：

　　利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

　　B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄。

　　噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。

　　鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰

　　37.心電圖口訣總結(jié)

　　口訣：房早撇，室早闊，竇緩二十五，竇速十五格，房撲很規(guī)整，房顫不論個(gè)，

　　左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切，

　　II/I有P臭的遠(yuǎn)，II/II PR差不多，III度阻滯各顧各，

　　室上速比10少，室速就是室早多，

　　左阻左偏Q群寬

　　I ，L ，5導(dǎo)R波切 右阻V I M型

　　T波倒置下了河，心梗T倒(置)ST變，急性異Q要出現(xiàn)，前臂要在3到5 ;(前)間壁1至3導(dǎo)間，側(cè)壁1L 和56

　　廣泛前壁一溜煙，下壁II,III加F,后壁12T波尖，缺血ST多下移，典型可見T著寬。

　　解析：

　　房早撇(前有異常P波即P“)，

　　室早闊(QRS波形寬大畸形，代償完全)，

　　竇緩二十五(RPRR間隔大于25小格)，

　　竇速十五格(PRRR間隔小于15小格)，

　　房撲很規(guī)整(F波形形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳)，

　　房顫不論個(gè)(F波形形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期絕對不整)，

　　左室(肥大)五五二百五(V5導(dǎo)聯(lián)R波高度>5大格mV),

　　右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切(V1導(dǎo)聯(lián)R波高度>1.0mV電軸右偏)，

　　II/I有P臭的遠(yuǎn)(II度I型房室傳導(dǎo)阻滯 P波與QRS漸遠(yuǎn)至脫落)，

　　II/II PR差不多(II度II型房室傳導(dǎo)阻滯，脫落前PR間期基本相等)，

　　III度阻滯各顧各(P波與QRS均規(guī)則，但相互無關(guān)聯(lián))，

　　室上速比10少(RR間期<10小格)，

　　室速就是室早多(QRS波群寬大畸形，連續(xù)出現(xiàn)。140——200次/ 分)，

　　左阻左偏Q群寬 (左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，QRS波增寬)

　　I ，L ，5導(dǎo)R波切(1、L和V5導(dǎo)聯(lián)R波寬大、頂端有切記)

　　右阻V I M型(rsR"波形)，

　　T波倒置下了河，心梗T倒(置)ST變(弓背向上抬高)，

　　急性異Q要出現(xiàn)，(Qs.Qr,qR、Q波時(shí)間>0.04s,深度>1/4R)

　　前臂要在3到5(V3——V5出現(xiàn)異常Q波) ;

　　(前)間壁1至3導(dǎo)間(V1——V3出現(xiàn)異常Q波)，

　　側(cè)壁1L 和56(1L,V5,V6出現(xiàn)異常Q波)

　　廣泛前壁一溜煙(V1——V3出現(xiàn)異常Q波)，

　　下壁II,III加F(II,III加F出現(xiàn)異常Q波),

　　后壁12T波尖(V1,V2R波增高、T波高聳，V7——V9出現(xiàn)異常Q波)，

　　缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

　　典型可見T著寬。( 倒置T波較深，升支與將支對稱，稱為寬狀T波)

　　以上就是小編為大家整理的2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的復(fù)習(xí)資料，想要了解更多的考試資訊，請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線醫(yī)師資格頻道。

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