六味地黃丸--中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　組成：熟地黃24g、山萸肉、干山藥各12g、澤瀉、牡丹皮、茯苓去皮各9g

　　用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？崭箿厮氯?。

　　功用：滋陰補(bǔ)腎。

　　主治：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

　　方解：方中重用熟地滋陰填髓，大補(bǔ)真陰，為君藥;山英肉溫補(bǔ)肝腎而固精，山藥健脾即腎益精，共為臣藥，三藥合用稱為三補(bǔ)，君臣相合，滋腎、養(yǎng)肝、益脾，三陰并補(bǔ)，以腎為主。腎陰虧損，虛火上炎，則腎濁不降，故佐澤瀉制水滲濕而琺腎中邪水，且防熟地之滋膩戀邪;丹皮清熱除肝火而瀉陰中伏火，并制山茱萸之溫澀;茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，三藥稱為三瀉，滲濕濁、清虛熱，平其偏勝以治標(biāo)，均為佐藥。諸藥相配，滋而不寒，溫而不燥，標(biāo)本兼顧，以瀉助補(bǔ)，共成滋陰壯水之劑。

　　配伍特點(diǎn)：本方的配伍待點(diǎn)有二，一為三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)中寓瀉，以補(bǔ)為主，補(bǔ)不留邪，滋而不膩;二為肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，而以補(bǔ)腎陰為主。

　　證治要點(diǎn)：以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢?，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。

　　l)本方由錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減桂枝、附子而成，原方主治小兒“五遲‘’(即小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲，多由先天發(fā)育不良所致)。后世廣泛用于腎陰虧虛的各種病證。若陰虛而火旺甚者，加知母、玄參、黃柏等以加強(qiáng)清熱降火之功。兼有脾虛氣滯者，加焦白術(shù)、砂仁、陳皮等以防礙氣滯脾。腰膝酸軟甚者，加杜仲、牛膝以強(qiáng)壯筋骨，小便數(shù)多者，去澤瀉加益智仁以固精縮尿。耳鳴耳聾者，加石菖蒲、磁石、五味子。錢乙指出：”血虛陰衰，熟地為君;精滑頭暈，山茱萸為君;小便淋漓，澤瀉為君;心虛火盛及有瘀血，丹皮為君;脾胃虛弱，皮膚干澀，山藥為君。言為君藥，其分用八兩，地黃只用臣藥分兩。“

　　2)知柏地黃丸(又名知柏八味丸，《醫(yī)宗金鑒》)：即六味地黃丸加鹽炒知母、鹽炒黃柏各6g，上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，服6g，溫開水送下。

　　功用：滋陰降火。

　　主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等證。

　　3)杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)》：即六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g，上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服。

　　功用：滋腎養(yǎng)肝明目。

　　主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。

　　4)都?xì)馔?《醫(yī)貫》：即六味地黃丸加五味子6g，用法同上。

　　功用：滋腎納氣。

　　主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。

　　4)麥味地黃丸(原名八仙長壽丸，《壽世保元》：即六味地黃丸加麥冬9g，五味子6g，上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服9g，空腹時(shí)用姜湯送下。

　　功用：滋補(bǔ)肺腎。

　　主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。

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