中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復習：嘔吐病因病機

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　　一、嘔吐發(fā)生機制

　　嘔吐胃竇與幽門區(qū)收縮關閉，胃逆蠕動，胃體與胃底張力減，低繼賁門開放，最后膈肌和腹肌的突然收縮，腹壓驟增，使得胃的食糜通過食道、咽部而排出，過強烈的嘔吐也可以把部分小腸的食糜也吐出來。嘔吐能夠把有毒的物質(zhì)或者異物排出體外，對于人體是有益的，但是過度的嘔吐容易造成機體電解質(zhì)平衡紊亂，如代謝性堿中毒，注意補充一些酸性物質(zhì)，尤其是小兒和老年人。

　　二、嘔吐病理生理

　　由于嘔吐的病因復雜多樣、嘔吐發(fā)生和持續(xù)的時間不同、程度不等和年齡各異，所以，對機體產(chǎn)生的影響非常懸殊。輕者沒有任何影響，僅一過性不適。長期慢性嘔吐?？芍孪允彻苎?、低血容量、低鉀、低鈉、堿中毒等代謝紊亂。進一步則貧血、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育停滯。急重時可引起水電解質(zhì)平衡紊亂、休克或誤吸、窒息、誘發(fā)心律不劑甚至死亡。因外科原因引起者還可導致消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、休克、敗血癥等嚴重后果。那些運動神經(jīng)功能不良的病兒也極易發(fā)生嘔吐后誤吸，需倍加警惕。

　　三、中醫(yī)病因

　　(一)病因

　　1、感受外邪 風、寒、暑、濕、熱及穢濁之氣

　　2、飲食不節(jié)暴 過 誤(滯)

　　3、情志失調(diào)郁怒 思慮

　　4、體虛久病先天 后天

　　(二)病機

　　1、外邪客胃，內(nèi)擾胃腑→胃氣上逆

　　2、飲食停滯，濁氣上逆

　　3、脾運失司，痰飲內(nèi)停

　　4、肝氣不疏，橫逆犯胃

　?、倌究送?/p>

　　②脾虛(水谷停留)+ 氣惱→食隨氣逆

　　《證治要決·嘔吐》：“氣嘔因盛怒中飲食而然。”

　　5、脾陽不振，胃陰不足(脾胃虛弱)

　　總病機：胃失和降，胃氣上逆。

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