中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學考點精選班——感冒

　　感冒是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學的基本考點，雖然該類疾病非常常見，但是關于考點很多考生了解地并不詳細，為幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生了解，博傲教育網(wǎng)小編為您整理解答相關知識點如下：

　　一、感冒的概念

　　感冒是感受觸冒風邪、邪犯衛(wèi)表或者時行病毒而引起肺衛(wèi)功能失調，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。

　　二、感冒的病因病機

　　病因：外感六淫、時行病毒

　　三、感冒的診斷與病證鑒別

　　診斷依據(jù)

　　1.臨證以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、惡風或惡寒，或有發(fā)熱等。若風邪夾暑、夾濕、夾燥，還可見相關癥狀。

　　2.時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。

　　3.病程一般3～7日，普通感冒多不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜?，變生它病?/p>

　　4.四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。

　　感冒與西醫(yī)病名的關系

　　普通上呼吸道感染(普通感冒)

　　—普通感冒論治

　　流行性感冒

　　—時行感冒來論治

　　四、感冒與風溫病早期的鑒別

　　感冒——發(fā)熱多不高，或無熱，以解表宣肺藥即可汗出熱退身涼，病勢輕，病程短，不傳變，預后好。

　　風溫——初起癥狀與感冒類似，但病勢急驟，熱勢較高，汗出后不易迅速退去，咳嗽、胸痛、頭痛較劇，傳入營血可見神昏、譫語、驚厥。

　　五、感冒的辨證要點

　　(一)本病病位在肺衛(wèi)，辨證屬表實證。

　　分清風寒、風熱(寒熱鼻咽舌脈)、暑濕

　　(二)體虛感冒

　　虛人感冒：年老，多病，病后，體質;反復感邪發(fā)病，病程長，兼有氣血陰陽虛損癥狀。

　　氣虛感冒：氣虛證(平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感)+風寒表證。

　　陰虛感冒：陰虛證(口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù))+風熱表證

　　1.辨證風寒、風熱、暑濕感冒;2.辨虛人感冒。

　　六、感冒的辨證論治

　　感冒的治療原則

　　基本原則——解表達邪

　　《素問·陰陽應象大論》：“其在皮者，汗而發(fā)之。”

　　1.風寒束表

　　證候主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

　　證機概要：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。

　　治法：辛溫解表。

　　代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散。

　　加減：若表寒重，頭身痛，憎寒發(fā)熱，無汗者，配麻黃、桂枝以增強發(fā)表散寒之功;若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，加羌活、獨活祛風除濕，或用羌活勝濕湯加減。

　　2.風熱犯表

　　證候主癥：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

　　證機概要：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。

　　治法：辛涼解表。

　　代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯。

　　加減：若風寒外束，入里化熱，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，聲啞，苔黃白相兼，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒。

　　3.暑濕傷表

　　證候主癥：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

　　證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。

　　治法：清暑祛濕解表。

　　代表方：新加香薷飲。

　　香薷——夏月之麻黃;發(fā)汗力強，注意計量。夏季感受外寒，里有暑熱夾濕。癥見惡寒、發(fā)熱、無汗等。

　　4.虛體感冒——氣虛感冒

　　證候主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

　　證機概要：氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪。

　　治法：益氣解表。

　　代表方：參蘇飲。

　　加減：若表虛自汗，易傷風邪者，可常服玉屏風散益氣固表，預防及善后;見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音低微，舌質淡胖，脈沉細無力，為陽虛感冒，當助陽解表，用再造散加減。

　　5.虛體感冒——陰虛感冒

　　證候主癥：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　證機概要：陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。

　　治法：滋陰解表。

　　代表方：加減葳蕤湯。

　　葳蕤：玉竹，滋陰但不礙邪。感冒慎用滋膩之品。

　　白薇：涼血，益陰，且清泄肺熱而透邪、清退虛熱。

　　一般涼血藥，掌握不好會影響發(fā)汗解表。

　　6.感冒的轉歸預后

　　一般而言，感冒預后良好，病程較短而易愈，反復感冒，則易傷正氣，少數(shù)可因感冒誘發(fā)其他宿疾而使病情惡化。對年老、嬰幼兒、體弱患者以及時行感冒重癥，必須加以重視，防止發(fā)生傳變，或同時夾雜其他疾病。

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