中醫(yī)最后技能沖刺，中西醫(yī)實(shí)踐技能考試萬(wàn)能答題模板

考試將近，今天博傲小編為大家準(zhǔn)備了實(shí)踐技能萬(wàn)能答題模板，以及二三站考試形式及內(nèi)容，希望能夠幫到大家！

 

01 中醫(yī)實(shí)踐技能

 

 

中醫(yī)第一站 病案分析

 

考試介紹

每號(hào)題設(shè)置了兩個(gè)病案分析，一個(gè)是中醫(yī)內(nèi)科病案，另一個(gè)是中醫(yī)外科、婦科、兒科中的任意一個(gè)。

第一站所占分值 40 分，每題 20 分，兩題時(shí)間一共是 50 分鐘答題時(shí)間。

需要根據(jù)病案內(nèi)容，以筆答形式完成中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)證候診斷、中醫(yī)辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證鑒別（助理不要求）、中醫(yī)治法、方劑名稱、藥物組成、劑量以及煎服方法的書(shū)寫(xiě)。

注意：第一站考試時(shí)間由之前的 1 小時(shí)縮短為 50 分鐘，但是考試作答內(nèi)容并未減少，因此 20 年有部分考生出現(xiàn)做不完題的情況，需要引起注意。另外，助理醫(yī)師本站不考病癥鑒別。

答題模板

考試試題及標(biāo)準(zhǔn)答案

陳某，男，35 歲，已婚，農(nóng)民。

2019 年 8 月 20 日初診?；颊甙肽昵按_診為肺結(jié)核，近 1 個(gè)月來(lái)時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。

【答題要求】

1.根據(jù)上述內(nèi)容，在答題卡上完成書(shū)面分析。

2.中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與肺痿相鑒別。

【答案解析】

中醫(yī)疾病診斷：肺癆。（3 分）

中醫(yī)證候診斷：虛火灼肺證。（3 分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析） （4 分）

以咯血，潮熱，盜汗，咳嗽為主癥，四診合參，診斷為肺癆?？┭r紅，嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后潮熱，五心煩熱，夜寐盜汗，急躁易怒，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)，辨證為虛火灼肺證。感受癆蟲(chóng)，肺腎陰傷， 水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢，而引發(fā)本病。

小提示：根據(jù)現(xiàn)病史+既往史，運(yùn)用中醫(yī)理論分析證型，注意將癥狀和體征歸類(lèi)描述，寫(xiě)出病因、病位所侵犯的臟腑及臟腑出現(xiàn)的問(wèn)題。

中醫(yī)病證鑒別（3 分，助理醫(yī)師不考本題）

本病應(yīng)與肺痿鑒別，兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成接。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癆并不等于肺痿，兩者因果輕重不同。肺痿是以咳吐濁唾涎沫為特征，肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

小提示：先描述兩者相同點(diǎn)，再描述其不同點(diǎn)、鑒別點(diǎn)。

中醫(yī)治法：滋陰降火。（2 分）

方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。（2 分）

藥物組成、劑量及煎服法（3 分）

百合 10g、生地 15g、熟地 10g、川貝母 10g

芍藥 10g、玄參 15g、百部 15g、秦艽 10g

玉竹 10g、鱉甲 30g（先煎）、白及 10g

麥冬 15g、丹皮 10g、五味子 10g。

（藥物組成和劑量無(wú)需和書(shū)上一樣， 不要有太大出入即可）

三劑，水煎服：日一劑，早晚分服。

（煎服用法不能漏，最后不能署名，否則判作弊）

 

中醫(yī)第二站 中醫(yī)臨證

 

考試介紹

本站共設(shè)置了 4 個(gè)小題，包括中醫(yī)操作的舌脈診操作（10 分）、中醫(yī)操作的針灸推拿等臨床操作（10 分）、病史采集（10 分）、中醫(yī)臨床答辯（5 分）。

考試方式為現(xiàn)場(chǎng)抽題作答，一般脈診、舌診是摸或者看監(jiān)考老師脈象、舌相。

小杰這里也給大家一個(gè)小的答題方法：答題說(shuō)你會(huì)的、記得最全的就行，沒(méi)有太多限制。（不要說(shuō)老師沒(méi)有且太過(guò)離譜的內(nèi)容，如芤脈脈象、花剝苔舌相等）

第二站所占分值是 35 分，共有 20 分鐘的答題時(shí)間，要做到邊做（操作）邊說(shuō)（解釋、補(bǔ)充說(shuō)明）。

考試試題及標(biāo)準(zhǔn)答案

1、敘述并演示脈診的布指

**參考答案：**中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，無(wú)名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。布指的疏密要與患者手臂長(zhǎng)短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如患者的手臂長(zhǎng)或醫(yī)者手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度以明確尺的位置，寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍。

2、敘述并指出天樞、條口的定位

**參考答案：**天樞在腹部，橫平臍中，前正中線旁開(kāi) 2 寸。條口在小腿外側(cè)，犢鼻下 8 寸，犢鼻與解溪連線上。

3、女，49 歲，月經(jīng)紊亂，心煩易怒，問(wèn)診

（1）現(xiàn)病史

1）主癥的時(shí)間、程度月經(jīng)周期是否正常？多少天一次？行經(jīng)期幾天？月經(jīng)量多少？顏色有何變化？是否夾有血塊？

2）伴隨癥狀：是否潮熱汗出？有無(wú)五心煩熱？是否伴腰膝酸軟？畏寒肢冷？皮膚是否瘙癢或如蟻行？陰道有無(wú)干澀？癥狀發(fā)作有無(wú)規(guī)律性？

3）診療經(jīng)過(guò)：是否做過(guò)激素水平的檢測(cè)？是否確診？是否治療？結(jié)果如何？

（2）其他病史：既往史：有無(wú)異常？個(gè)人史：有無(wú)異常？家族史：有無(wú)異常？過(guò)敏史：有無(wú)異常？

（3）有無(wú)生殖器官發(fā)育異常病史？有無(wú)經(jīng)期感寒或過(guò)食生冷食物等影響月經(jīng)的因素？帶下史？

4、如何望舌下脈絡(luò)?

讓病人張口，將舌體向上顎方向翹起，舌尖輕抵上顎，勿用力太過(guò)，使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長(zhǎng)短、粗細(xì)、顏色、有無(wú)怒張。彎曲等異常改變，然后觀察周?chē)?xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無(wú)異常。

 

中醫(yī)第三站 西醫(yī)臨床

 

考試介紹

本站設(shè)置了 3 個(gè)小題，包括體格檢查（10 分）、西醫(yī)操作（10 分）及西醫(yī)臨床答辯（含輔助檢查臨床判讀分析） （5 分）。

第三站所占分值是 25 分，一共有 20 分鐘的答題時(shí)間。

考試試題

1、心臟聽(tīng)診。

2、外科洗手。

3、尿酸增高的意義。

**【答題要求】**根據(jù)你抽取題號(hào)的要求，進(jìn)行口頭答辯，時(shí)間 15 分鐘。

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02 中西醫(yī)實(shí)踐技能

 

 

中西醫(yī)第一站 病案分析

 

考試介紹

每套題設(shè)置了兩個(gè)病案分析，一個(gè)是中西醫(yī)內(nèi)科病案，另一個(gè)是中西醫(yī)外科、婦科、兒科中的任意一個(gè)。

需要根據(jù)病案內(nèi)容， 以筆答形武完成中醫(yī)診斷、 中醫(yī)證型、西醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、中醫(yī)治法、方藥及煎服方法、西醫(yī)治療原則的書(shū)寫(xiě)。

第一站所占分值是 40 分，每題 20 分，兩題時(shí)間一共是 50 分鐘答題時(shí)間。

答題模板

考試試題及答題要點(diǎn)

趙某，男，41 歲，已婚，工人。

2018 年 10 月 2 日初診?；颊哂?3 天前出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流涕，自服清熱解毒口服液治療，效果不明顯?，F(xiàn)在癥；發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心熱，干咳少痰。查體：T37.6℃，T37.6℃，T37.6℃， P76 次/分，R20 次/分，BP120/70mmHg。咽部充血，兩肺呼吸音清，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)；白細(xì)胞 10. 2X 10/L，中性粒細(xì)胞百分比 79%。胸部 X 線片示；未見(jiàn)異常。

答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。

1、病案分析答題格式（答題要點(diǎn)）

（1）中醫(yī)診斷；

（2）中醫(yī)證型；

（3）西醫(yī)診斷；

（4）西醫(yī)診斷依據(jù)；

（5）中醫(yī)治法、方藥及煎服方法；

（6）西醫(yī)治療原則；

2、病案分析答題技巧

中醫(yī)診斷：即為中醫(yī)病名，診斷是關(guān)鍵，一錯(cuò)全錯(cuò)。

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：模板句+記憶要點(diǎn)。

西醫(yī)診斷：要寫(xiě)全，不要遺漏，大部分題都不只一一個(gè)診斷，如高血壓分級(jí)、分危險(xiǎn)組、糖尿病分為 I 型和 2 型等。

西醫(yī)診斷依據(jù)：盡量羅列一切題干給出的信息，可能診斷依據(jù)基本涵蓋性別、年齡、主訴、體格檢查陽(yáng)性結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查等，反正有棗沒(méi)棗多打一桿子。

中醫(yī)治法方藥：治法可稍變，方藥可加減，不需要完全照搬書(shū)本，具體對(duì)應(yīng)方藥可根據(jù)記速口訣記憶，注意點(diǎn)：

①特殊煎服方法，阿膠（烊化）等；

②固定配比，麥門(mén)冬湯中麥冬：半夏=7：1 等；

③煎服方法模版句:“7 劑， 水煎服，日一劑，分早晚兩次溫服”。

西醫(yī)治療原則

①一般治療可套用，“休息， 運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療”。

②藥物治療是重點(diǎn)，重點(diǎn)在治療原則，不涉及具體劑量。

③手術(shù)、放療、化療及心理治療，可選擇性使用。

 

中西醫(yī)第二站 中醫(yī)臨證

 

1、考試介紹

中醫(yī)基本操作，包括：

①中醫(yī)望、聞、切診；

②針灸常用腧穴定位；

③針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)的操作。

中醫(yī)問(wèn)診答辯，包括病史采集。

中醫(yī)臨床答辯，包括腧穴主治、配穴，針灸異常情況處理，針灸急癥治療。

**答題技巧：**本站在考察過(guò)程中要邊動(dòng)作邊口述，做到順序清楚、部位準(zhǔn)確、方法正確、操作規(guī)范。

2、考試試題

1.腎俞、合谷、命門(mén)的定位。

2.中醫(yī)問(wèn)診，包括病史采集。

3.中醫(yī)答辯，包括腧穴主治、配穴，針灸異常情況處理，針灸急癥治療。

**【答題要求】**根據(jù)你所抽題號(hào)的要求，邊操作邊口述，時(shí)間 15 分鐘。

 

中西醫(yī)第三站 西醫(yī)臨床

 

1、考試介紹

本站設(shè)置了 3 個(gè)小題，包括體格檢查（10 分）、西醫(yī)操作（10 分）及西醫(yī)臨床答辯（含輔助檢查臨床判讀分析） （5 分） 。

第三站所占分值是 25 分，一共有 20 分鐘的答題時(shí)間。

2、考試試題

1）心臟聽(tīng)診。

2）外科洗手。

3）尿酸增高的意義。

**【答題要求】**根據(jù)你抽取題號(hào)的要求，進(jìn)行口頭答辯，時(shí)間 15 分鐘。

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