中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析練習(xí)題（三）

　　為了幫助廣大準(zhǔn)備參加2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析練習(xí)題與大家分享，希望對(duì)大家的考試有所幫助：

　　病案(例)摘要1：

　　周某，男，80歲，已婚，退休干部。2015年11月28日初診。

　　患者近5年來常感心悸，伴有胸悶，加重2周。現(xiàn)癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象沉細(xì)而滑。

　　病案(例)摘要2：

　　顧某，女，38歲，干部。2016年4月6日初診。

　　患者雙手遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍，反復(fù)發(fā)作3年。伴有口干不欲飲，納差，腹脹。月經(jīng)史無異常。查體：皮損色暗，粗糙肥厚，對(duì)稱分布。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。

　　答案解析：

　　病案1：

　　中醫(yī)疾病診斷：心悸

　　中醫(yī)證候診斷：水飲凌心證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：

　　1.以心悸為主癥，診斷為心悸。心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形寒肢冷，惡心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象沉細(xì)而滑，辨證為水飲凌心證。(2分)

　　2.久病體虛，脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神，而引發(fā)本病。(2分)

　　中醫(yī)治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神

　　方劑名稱：苓桂術(shù)甘湯加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　茯苓15g 桂枝12g 白術(shù)15g 甘草6g 澤瀉12g 車前子包煎30g 人參單煎6g 黃芪15g 遠(yuǎn)志6g 生姜9g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　病案2：

　　中醫(yī)疾病診斷：濕瘡(慢性)

　　中醫(yī)證候診斷：血虛風(fēng)燥證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：

　　1.患者雙手退熱或肥皂水燙洗后則皮損，反復(fù)發(fā)作3年。皮損色暗，粗糙肥厚，對(duì)稱分布，劇癢難忍，診斷為濕瘡(慢性)。伴有口干不欲飲，納差，腹脹，舌淡，苔白，脈弦細(xì)，辨證為血虛風(fēng)燥證。(2分)

　　2.本病由于稟賦不耐，濕熱之邪浸淫肌膚，久病耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，發(fā)為本病。(2分)

　　中醫(yī)治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢

　　方劑名稱：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　當(dāng)歸15g 白芍12g 川芎9g 生地黃12g 白蒺藜12g 防風(fēng)9g 荊芥穗9g 何首烏12g 白鮮皮12g 黃芪12g 蟬蛻9g

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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