類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)對于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生朋友們來說是一個十分重要的知識點,為此醫(yī)學考試在線的小編特撰文如下:
(一)臨床特點
多以緩慢、隱襲方式發(fā)病。受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見,其次為足、膝、踝、肘、肩、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。
(二)關(guān)節(jié)表現(xiàn)
1.晨僵 經(jīng)夜間休息后,晨起時受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬、膠黏著樣感覺,一般持續(xù)1小時以上。其持續(xù)時間長短反映滑膜炎癥的嚴重程度。
2.疼痛與壓痛 疼痛及壓痛往往是出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié),其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重。
3.腫脹 呈對稱性,以腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)最常受累。
4.關(guān)節(jié)畸形 多見于較晚期患者,可為關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞造成的纖維性強直或骨性強直醫(yī)學考試在線搜集整理,也可為關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶受損,肌肉痙攣或萎縮,致使關(guān)節(jié)不能保持正常位置,而出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或半脫位。常見的有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、鵝頸樣畸形,紐扣花畸形等。
5.關(guān)節(jié)功能障礙 美國風濕病學會將其分為4級:①Ⅰ級:能照常進行日常生活和工作;②Ⅱ級:能生活自理,并參加一定工作,但活動受限;③Ⅲ級:僅能生活自理,不能參加工作和其他活動;④Ⅳ級:生活不能自理。
(三)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
類風濕結(jié)節(jié) 是本病較特異的皮膚表現(xiàn),多在關(guān)節(jié)的隆突部位及皮膚的受壓部位,常提示疾病處于活動階段。
類風濕血管炎 重癥患者可見出血性皮疹,或指(趾)端壞疽、皮膚潰瘍、鞏膜炎等。
肺 多伴有咳嗽、氣短癥狀,并有X線片異常改變。
心臟 可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎。
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