婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試單元考點(diǎn)自測(cè)題：女性生殖器損傷性疾病

　　女性健康越來(lái)越受到人們的關(guān)注，女性生殖器損傷是相當(dāng)嚴(yán)重的問(wèn)題，也是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的難點(diǎn)問(wèn)題，考生理解記憶此知識(shí)點(diǎn)是相當(dāng)有必要的，為了更好的幫助考生，以下便是相關(guān)習(xí)題的歸納。

　　一、A1

　　1、宮頸外口距離處女膜緣小于2cm，未達(dá)處女膜緣，為子宮脫垂

　　A、Ⅰ度輕型

　　B、Ⅰ度重型

　　C、Ⅱ度輕型

　　D、Ⅱ度重型

　　E、Ⅲ型

　　2、子宮脫垂Ⅱ度輕型是指宮頸

　　A、宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣

　　B、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)

　　C、宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸

　　D、宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　E、宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

　　3、子宮脫垂Ⅱ度重型是指

　　A、宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸

　　B、宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣

　　C、宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

　　D、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)

　　E、宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　4、子宮脫垂I度重型是指宮頸外口

　　A、宮頸及部分宮體已脫出陰道口外

　　B、宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　C、宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)

　　D、宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸

　　E、宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣

　　5、曼徹斯特手術(shù)方式

　　A、全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

　　B、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+庫(kù)柏韌帶懸吊

　　C、診刮+子宮切除+雙附件切除+陰道前后壁修補(bǔ)

　　D、陰道縱隔成形術(shù)

　　E、宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補(bǔ)

　　6、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是

　　A、咳嗽尿液會(huì)不自主地從尿道口漏出

　　B、主要由于先天發(fā)育異常所致

　　C、在壓力情況下有溢尿

　　D、正常狀態(tài)下無(wú)遺尿

　　E、腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出

　　7、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是

　　A、是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出

　　B、與年齡有關(guān)

　　C、由逼尿肌收縮壓引起

　　D、也稱為張力性尿失禁

　　E、尿動(dòng)力學(xué)檢查是主要的輔助檢查之一

　　8、關(guān)于壓力性尿失禁不正確的表述是

　　A、尿液分析正常，尿培養(yǎng)陰性

　　B、神經(jīng)檢查正常

　　C、盆底肌肉鍛煉適用于輕中度患者

　　D、自主性尿液流出

　　E、解剖學(xué)支持薄弱

　　二、A2

　　1、女性，46歲。主訴排便時(shí)陰道脫出一塊物，檢查見(jiàn)用力時(shí)陰道前壁膨出，宮頸延長(zhǎng)，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，后傾屈，附件未捫及。本例應(yīng)診斷為

　　A、陰道前壁膨出

　　B、子宮脫垂I度

　　C、陰道后壁膨出

　　D、子宮脫垂Ⅱ度重

　　E、子宮脫垂Ⅱ度輕

　　2、患者，女，28歲，檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)到宮頸，宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，診斷為

　　A、子宮脫垂Ⅲ型

　　B、子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C、子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D、子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E、子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　三、A3/A4

　　1、65歲女性，G5P2，絕經(jīng)15年，近3年會(huì)陰墜脹感，近2個(gè)月癥狀加重，自覺(jué)陰道口有塊物脫出 。檢查陰道前壁隆起脫出陰道口外，宮頸外口脫出處距處女膜緣約2cm，子宮體萎縮，雙附件正常。

　　<1> 、該病例的診斷是

　　A、膀胱膨出

　　B、子宮脫垂+膀胱膨出

　　C、子宮脫垂

　　D、子宮脫垂Ⅱ度輕+膀胱膨出

　　E、子宮脫垂Ⅱ度重+膀胱膨出

　　<2> 、子宮脫垂的病因，以下哪項(xiàng)不正確

　　A、受孕后子宮重量增加且盆底肌肉松弛

　　B、分娩過(guò)程中，盆底肌、筋膜過(guò)度延伸，甚至撕裂

　　C、產(chǎn)婦過(guò)早參加重體力勞動(dòng)

　　D、長(zhǎng)期慢性咳嗽或便秘，長(zhǎng)期腹壓增加

　　E、老年婦女盆底組織萎縮退化

　　四、B

　　1、A.Ⅰ度輕型

　　B.Ⅰ度重型

　　C.Ⅱ度輕型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　<1> 、子宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸，其分度為

　　A B C D E

　　<2> 、宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，其分度為

　　A B C D E

　　2、A. 子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B. 子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C. 子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D. 子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E. 子宮脫垂Ⅲ度

　　<1> 、子宮頸達(dá)處女膜緣，未超出陰道口

　　A B C D E

　　<2> 、宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，未達(dá)處女膜緣

　　A B C D E

　　<3> 、宮頸及部分宮體超出陰道口外

　　A B C D E

　　<4> 、宮頸及全部宮體都超出陰道口

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此為Ⅰ度輕型：宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床分度為患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度輕型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;Ⅰ度重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床分度為患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、穸容p型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸;

　?、蚨容p型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;

　?、蠖葘m頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床分度：

　　患者用力向下屏氣使子宮下降的最低點(diǎn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　Ⅰ度輕型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸;

　　Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;

　　Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 曼徹斯特手術(shù)方式是宮頸部分切除+主韌帶縮短+陰道前后壁修補(bǔ)。適用于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的子宮脫垂患者。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 壓力性尿失禁分為兩型。90%以上為解剖型壓力性尿失禁，不足10%的患者為尿道內(nèi)括約肌障礙型，為先天發(fā)育異常所致。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壓力性尿失禁是腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。如咳嗽，大笑、打噴嚏、跳躍，搬重物時(shí)，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 女性壓力性尿失禁是中老年婦女的常見(jiàn)疾患，國(guó)際控尿?qū)W會(huì)(ICS)將其定義為：構(gòu)成社會(huì)和衛(wèi)生問(wèn)題，且客觀上能被證實(shí)的不自主的尿液流出。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮脫垂分度：

　?、穸容p型：子宮頸距離處女膜緣少于4cm，但未達(dá)處女膜緣。

　　Ⅰ度重型：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到。

　?、蚨容p型：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)。

　　Ⅱ度重型：子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。

　?、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。其臨床分度：Ⅰ度：輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣;重型為宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)到宮頸。Ⅱ度:輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。Ⅰ度輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣;陰道前壁或后壁有呈半球狀物膨出為膀胱膨出。本例的查體結(jié)果為陰道前壁隆起脫出陰道口外，宮頸外口脫出處女膜緣約2cm符合子宮脫垂Ⅱ度輕+膀胱膨出診斷。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮脫垂大多由于產(chǎn)傷等造成盆底支持組織損傷而引起。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮脫垂Ⅰ度重型宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超出此緣，陰道口可見(jiàn)宮頸;Ⅱ度輕型宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ度輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床分度：

　?、穸容p型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸。

　?、蚨容p型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi);

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

　?、蠖龋簩m頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的相關(guān)考點(diǎn)，考生朋友一定要重視，合理配合習(xí)題練習(xí)，鞏固和掌握知識(shí)點(diǎn)是對(duì)考試通關(guān)最大的保障。

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