放射醫(yī)學丨【相關(guān)專業(yè)知識】圖像質(zhì)量管理：必要性和目標

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       質(zhì)量管理的必要性和目標

       1.質(zhì)量管理的必要性

       (1)規(guī)范技術(shù)操作、提升影像學檢查質(zhì)量

       規(guī)范化的技術(shù)操作是提升影像學檢查質(zhì)量的主要措施之一。規(guī)范法化技術(shù)強調(diào)成像過程，以醫(yī)學影像達到一定質(zhì)量標準為目的，根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備和儀器條件，規(guī)定相應(yīng)的操作規(guī)范及檢查方法。提高疾病的診斷率，減少漏、誤診率。在我國，由于醫(yī)療資源分布不均衡，不同醫(yī)院的醫(yī)學影像設(shè)備和技術(shù)水平有較大差異，即使在同一醫(yī)院也可能使用不同級別的檢查設(shè)備，強調(diào)成像技術(shù)規(guī)范化尤為重要，也是保證影像學檢查質(zhì)量的重要手段。同時操作技術(shù)的規(guī)范化也可以使醫(yī)學影像工作者在醫(yī)療實踐中做到有章可循，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

       (2)降低電離輻射對人體的危害：設(shè)備C T、DSA、CR、DR設(shè)備均是以X射線為成像能源，利用人體對X線吸收差異獲得影像信息，因此患者在接受檢查時會受到不同程度的X線照射，相應(yīng)產(chǎn)生的各種不同類型和不同程度的傷害稱為輻射損傷。在醫(yī)學快速發(fā)展的大背景下，應(yīng)用X線檢查的數(shù)量以較快的速度增長，與20世紀80年代相比，當今的放射學檢查平均劑量已由當年的0.54mSv增加到3.2mSv，醫(yī)用電離輻射已成為人體接受輻射照射的主要來源。沒有任何一項X線檢查是絕對安全的。

       隨著數(shù)字探測器攝影系統(tǒng)的迅速普及應(yīng)用，由于其具有較大寬容度及強大的后處理功能，影像的密度和對比度都可以通過后處理發(fā)生改變，過度曝光不僅不會導(dǎo)致廢像，還會提高影像的質(zhì)量，這可能掩蓋過量曝光的事實。再者，各種成像設(shè)備出于追求更高信噪比的目的，也可能不同程度地增加了曝光劑量。

       因此，對影像檢查實施質(zhì)量管理的目的之一，就是盡可能以最小的曝光劑量獲得滿足臨床診斷要求的影像，最大限度地減少電離輻射對人體的危害。

       (3)保證設(shè)備正常運行，發(fā)揮設(shè)備最大效能：目前X線檢查項目有50多種，X線設(shè)備的數(shù)量也越來越多。其質(zhì)量的優(yōu)劣是影響影像質(zhì)量和患者受照射的重要因素，關(guān)系到整個醫(yī)院是否能正常運轉(zhuǎn)的基本要求。因此保證影像質(zhì)量和控制輻射量的首要任務(wù)是保證影像學檢查設(shè)備的質(zhì)量，加強醫(yī)學影像質(zhì)量管理是勢在必行。

       (4)提升影像學檢查質(zhì)量，保證對疾病的正確診斷：CT圖像三維后處理圖像質(zhì)量與初始掃描參數(shù)（準直、螺距）的選擇有直接關(guān)系。通常認為準直及螺距越小，重建圖像越細膩，偽影越少，而實際情況是過小的參數(shù)不但不會提高圖像質(zhì)量，還會造成患者輻射劑量成倍增加，X線球管負荷增加，計算機處理速度變慢等狀況。因此進行醫(yī)學成像的質(zhì)量控制，建立一套系統(tǒng)的質(zhì)控標準，是保證醫(yī)院和患者共同收益的重要手段。

       2.質(zhì)量管理的目標  質(zhì)量管理的最終目的是以最低輻射劑量獲得較高的影像質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。就是體現(xiàn)代價、危害、利益三方面的最優(yōu)化。具體要達到以下四個目的：

       (1)提高影像科全體乘務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)及管理水平

       (2)促進影像科各專業(yè)之間的相互溝通，同心協(xié)力，為影像學科的發(fā)展提出更加客觀、正確的決策，對全面質(zhì)量管理達成共識

       (3)建立健全各項影像學檢查技術(shù)的標準化、規(guī)范化及評價方法

       (4)通過代價、危害、分析，以經(jīng)營者的觀點管理影像科。

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