放射醫(yī)學(xué)技術(shù)丨【專業(yè)實(shí)踐能力】人體各部位CT檢查技術(shù)：鞍區(qū)

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       鞍區(qū)

      （一）適應(yīng)證

       1.普通X線檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)形態(tài)發(fā)生改變，需進(jìn)一步定位和定性診斷者，如鞍區(qū)骨質(zhì)破壞、鈣化、蝶鞍擴(kuò)大等。

       2.臨床懷疑垂體腫瘤或與垂體內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)的疾病，如垂體泌乳素微腺瘤等。

       3.垂體瘤術(shù)后復(fù)查。

       4.鞍區(qū)其他腫瘤，如顱咽管瘤、腦膜瘤等。

       （二）相關(guān)準(zhǔn)備

       1.CT增強(qiáng)患者應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

       2.對(duì)比劑依據(jù)患者情況及說(shuō)明書(shū)應(yīng)用。

       3.受檢者應(yīng)去除佩戴的金屬飾物。

       4.必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)靜。

       5.操作者向受檢者交代檢查須知。

       6.做好解釋工作，消除患者緊張情緒，取得患者配合。

       7.受檢者體位保持不動(dòng)。

       （三）掃描技術(shù)

       1.橫斷位掃描：鞍區(qū)CT檢査一般需作增強(qiáng)掃描。靜脈注射對(duì)比劑60～100ml，流速2.5～3ml/s，掃描延遲時(shí)間20～25秒。病人體位同顱腦軸位，掃描基線可用聽(tīng)眶線，掃描層厚與重建間距可用3～5mm，掃描范圍從聽(tīng)眶線至鞍區(qū)上緣。疑顱內(nèi)腫瘤侵入鞍區(qū)時(shí)，須加作常規(guī)頭部掃描。

       2.冠狀位掃描：可用顱腦頦頂位或頂頦位。先攝取頭顱側(cè)位定位像，掃描層面盡可能與鞍背平行或與鞍底垂直，層厚和重建間距視蝶鞍大小選擇2～3mm，掃描范圍包括整個(gè)鞍區(qū)。

       3.垂體微腺瘤放大動(dòng)態(tài)掃描：能清楚地觀察微腺瘤及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。在增強(qiáng)掃描的早期階段，在增強(qiáng)的垂體組織內(nèi)微腺瘤呈局限性低密度影，邊界多數(shù)清楚；在晚期階段，微腺瘤可呈等密度或高密度病灶?？傊瑒?dòng)態(tài)掃描可觀察微腺瘤血供的全過(guò)程，有利于對(duì)微腺瘤的診斷。

       （四）后處理技術(shù)

       根據(jù)不同的部位和病變靈活選用窗寬和窗位。若病變和周圍組織密度接近時(shí)，可適當(dāng)調(diào)窄窗寬；若偽影較多或需觀察局部組織的豐富層次，可調(diào)低窗位，并適當(dāng)調(diào)寬窗寬。鞍區(qū)CT圖像常用軟組織窗和骨窗，軟組織窗寬350～400HU，窗位35～40HU。

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