何謂食管賁門失弛緩癥? 有何特征性X線表現(xiàn)?

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何謂食管賁門失弛緩癥? 有何特征性X線表現(xiàn)?

一、概念

因賁門部及食管下端肌壁內(nèi)奧氏神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性、減少，甚至消失，造成賁門管的功能性狹窄和狹窄以上的食管高度擴(kuò)張稱為食管賁門失弛緩癥。

二、臨床表現(xiàn)

發(fā)病緩慢，病程較長。主要癥狀為胸骨后沉重的阻塞感，吞咽困難，在精神緊張時(shí)癥狀可以加劇。可出現(xiàn)嘔吐，甚至不能彎腰。

三、X線表現(xiàn)

①平片或透視：顯示食管高度擴(kuò)張致縱隔陰影增寬，其內(nèi)可見液氣平面。胃泡內(nèi)見不到氣體，即使有量也很少。

②鋇餐檢查：食管下端梗阻如漏斗狀、蘿卜根狀或鳥嘴狀。

可見到極少量鋇劑間歇地通過。

食管可輕到重度擴(kuò)張。

食管蠕動(dòng)消失，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)逆蠕動(dòng)。

讓病人吞咽數(shù)口溫水，或做跳躍動(dòng)作，或嗅用亞硝酸異戊酯等平滑肌松弛藥可使鋇劑順利通過，并可顯示正常的粘膜皺襞。

四、食管裂孔疝的病因是什么?分為幾型?

本病病因可分為先天性和后天性。

前者主要指先天性短食管。

后天性食管裂孔疝的發(fā)病因素主要有：

① 膈食管膜松弛；

② 食管裂孔擴(kuò)大；

③ 食管絕對(duì)性或相對(duì)性變短；

④ 腹內(nèi)壓增大；

⑤ 食管胃角增大變鈍（常由胃大部切除所致）。

五、食管裂孔疝通常分為四種類型：

①先天性短食管型；

②牽引型：因炎性攣縮或疤痕牽引而變短；

③食管旁型：疝入胸腔的胃，依附著食管下端并與之平行，賁門管與胃的交界點(diǎn)仍位于膈下；

④滑動(dòng)型：此型最常見；

⑤混合型。

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