口腔助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：頜骨牙源性角化囊性瘤

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        頜骨牙源性角化囊性瘤多發(fā)生于青壯年，可發(fā)生于頜骨任何部位，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)癥狀。若繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周?chē)蛎?，則形成面部畸形。如果腫瘤發(fā)展到更大，表面骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板，捫診時(shí)可有乒乓球樣感，并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲；最后，此層極薄的骨板也被吸收，則可有波動(dòng)感。

        角化囊性瘤大多向頰側(cè)膨脹，但有1/3病例向舌側(cè)膨脹，并穿破舌側(cè)骨壁。當(dāng)下頜腫瘤發(fā)展過(guò)大，骨質(zhì)損壞過(guò)多時(shí)，可引起病理性骨折。上頜骨角化囊性瘤可侵入鼻腔及上頜竇，將眶下緣上推，而使眼球受到壓迫，影響視力，甚或產(chǎn)生復(fù)視。如鄰近牙受壓，根周骨質(zhì)吸收，可使牙發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜。

        角化囊性瘤可伴缺牙或有多余牙。如因拔牙、損傷使囊腫破裂，可見(jiàn)似皮脂樣物質(zhì)。腫瘤如有繼發(fā)感染，也可出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，患者感覺(jué)脹痛、發(fā)熱、全身不適等。

        角化囊性瘤可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r(shí)伴有成釉細(xì)胞瘤，并有顯著的復(fù)發(fā)性和癌變能力。

        牙源性角化囊性瘤可為單發(fā)，亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)多見(jiàn)。

        多發(fā)性角化囊性瘤同時(shí)伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣（或基底細(xì)胞癌）、分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時(shí)，稱(chēng)為“痣樣基底細(xì)胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細(xì)胞綜合征”。如臨床上僅為多發(fā)性角化囊性瘤并無(wú)基底細(xì)胞痣（癌）等癥狀時(shí)，也可稱(chēng)為角化囊性瘤綜合征。

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