2025年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-精神神經(jīng)系統(tǒng)（1）

        2025年臨床醫(yī)師已經(jīng)開(kāi)始著手備考了，為幫助參加2025年臨床醫(yī)師考試的考生更好的掌握知識(shí)點(diǎn)，小編整理2025年臨床醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，供各位考試學(xué)習(xí)，內(nèi)容如下：

一、顱腦損傷

　　(一)頭皮血腫

　　1.皮下血腫：血腫體積小，位于頭皮損傷中央，中心軟，周圍硬，無(wú)波動(dòng)感、觸痛明顯。小的無(wú)需處理。稍大血腫適當(dāng)加壓包扎。

　　2.帽狀腱膜下血腫：血腫范圍廣，可蔓延全頭，張力低，波動(dòng)感明顯(甚至休克)。穿刺抽吸并加壓包扎。

　　3.骨膜下血腫：血腫范圍不超過(guò)顱縫，張力高，大者可有波動(dòng)感，常伴有顱骨骨折。早期冷敷，禁忌加壓包扎，否則易腦疝

　　(二)頭皮裂傷處理原則：全身裂傷除頭皮以外，處理均是6-8小時(shí)，6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，6-8小時(shí)后只清創(chuàng)不縫合，但頭皮血供豐富，故縫合的時(shí)間可以延長(zhǎng)到24小時(shí)。有抗生素的情況可延長(zhǎng)到72小時(shí)。

　　(三)顱骨損傷

　　顱蓋骨線狀骨折

　　診斷：1.診斷：頭部外傷史*X線：顱蓋部的線狀骨折發(fā)生率最高(確診);

　　2.顱底骨折﹣﹣臨床表現(xiàn)(水漫道路)(1)鼻出血/腦脊液漏(2)遲發(fā)性局部淤血(3)顱神經(jīng)損傷。

　　凹陷骨折

　　1.大面積凹陷骨折或靜脈竇處的凹陷骨折。

　　2.骨折位于重要功能區(qū)：位于非功能區(qū)，但深度超過(guò)1cm。

　　3.開(kāi)放性骨折的碎骨片易致感染，須全部取出：硬腦膜如果破裂應(yīng)予縫合或修補(bǔ)。

　　顱底骨折

　　1.顱前窩骨折：熊貓眼征眼鏡征、鼻出血、鼻漏、腦脊液漏;腦神經(jīng)損傷II。

　　2.顱中窩骨折：耳出血、鼻出血，鼻漏、耳漏，腦神經(jīng)損傷II-VII或垂體，搏動(dòng)性突眼。

　　3.顱后窩骨折：Battle征：遲發(fā)性乳突部皮下瘀血斑，枕下部腫脹及皮下瘀血斑，腦神經(jīng)損傷IX-XII。

　　4.處理原則：1)頭高位臥床休息。2)避免用力咳嗽、打噴嚏。3)全身應(yīng)用抗生素。4)避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔。5)腦脊液漏停止前不作腰穿。6)經(jīng)1個(gè)月治療，腦脊液漏不停止可手術(shù)治療。7)合并視神經(jīng)損傷在12h內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。

　　腦脊液瘺的處理：不堵、不沖(預(yù)防感染)、不要穿!(防止顱內(nèi)壓高引起腦疝)