臨床助理消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之直腸癌

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　　直腸癌

　　一、臨床表現(xiàn)

　　(1)直腸刺激癥狀：便意頻繁，排便不盡感，肛門下墜感。

　　(2)癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血，膿血便。

　　(3)腸壁狹窄癥狀：大便變形、變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)低位腸梗阻。

　　(4)晚期：侵犯前列腺——尿頻、尿痛。

　　二、診斷

　　直腸指檢——簡(jiǎn)單而重要

　　大便潛血檢查——發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施——篩查

　　內(nèi)鏡檢查——確診

　　腔內(nèi)超聲——探查腫瘤浸潤(rùn)層次，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及鄰近臟器受累情況

　　三、手術(shù)方法及適應(yīng)證

　　1.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon)，又稱直腸前切除術(shù)，適應(yīng)于腫瘤下緣距齒狀線5cm以上。

　　2.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles)，適應(yīng)于腹膜反折以下。

　　3.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))，適應(yīng)于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)者。

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