臨床助理醫(yī)師考點：精神分裂癥要點歸納及例題

　　精神分裂癥是2019臨床助理醫(yī)師考試可能會涉及的神經(jīng)系統(tǒng)考點，為了幫助考生掌握這個考點，醫(yī)學考試在線網(wǎng)整理出了以下內(nèi)容。

　　精神分裂癥

　　要求

　　(1)病因和發(fā)病機制

　　(2)診斷與鑒別診斷

　　(3)治療

　　精神分裂癥的臨床表現(xiàn)要點歸納為：

　　病因未明精神病，

　　感知思維情感行，

　　意識智能無障礙，

　　病程遷延青壯年。

　　幻覺妄想陽性癥。

　　冷漠無趣是陰性。

　　認知障礙表現(xiàn)多：

　　智力記憶注意力，

　　運動言語均損害。

　　臨床分型

　　1.偏執(zhí)型

　　2.緊張型

　　3.青春型

　　4.單純型

　　精神分裂癥的診斷要點歸納為：

　　思維散漫有妄想，

　　情感倒錯有幻聽，

　　行為怪異陰性癥，

　　強制思維被監(jiān)控。

　　精神障礙一個月 ，

　　器質(zhì)軀體無疾病。

　　嚴重程度有標準：

　　社會功能顯受損。

　　抗精神病藥物及應(yīng)用原則要點歸納為：

　　一代藥物有四類：

　　奮乃靜，氯丙嗪，

　　氟哌啶醇舒必利，

　　三氟噻噸泰爾登。

　　一代主要控陽性：

　　興奮躁動氯丙嗪，

　　三氟拉嗪慢陰性，

　　情緒抑郁舒必利。

　　二代陰陽都可控，(利培酮、喹硫平、奧氮平)

　　相對較少副作用。

　　足量足時很重要，

　　無效才能更換藥。

　　【例題】

　　精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

　　A.意識障礙

　　B.情感障礙

　　C.感知障礙

　　D.思維障礙

　　E.行為障礙

　　『正確答案』A

　　關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是

　　A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

　　B.不常伴幻覺

　　C.妄想內(nèi)容比較荒謬

　　D.緩慢發(fā)病者多

　　E.及時治療效果好

　　『正確答案』A

　　關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是

　　A.多在中青年起病

　　B.多亞急性起病

　　C.常有意志行為增強

　　D.常出現(xiàn)被害妄想

　　E.很少出現(xiàn)幻覺

　　『正確答案』E

　　關(guān)于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

　　A.多數(shù)在青壯年發(fā)病

　　B.自知力喪失

　　C.聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)

　　D.偏執(zhí)型是zui常見類型

　　E.病程多遷延，預(yù)后不佳

　　『正確答案』C

　　男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動于衷。zui可能的診斷是

　　A.人格障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.抑郁癥

　　D.恐怖癥

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　『正確答案』B

　　(共用題干)

　　女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT 80單位。

　　1.該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是

　　A.被害妄想

　　B.強制性思維

　　C.情感低落

　　D.思維被洞悉妄想

　　E.言語性幻聽

　　『正確答案』B

　　2.該患者zui可能的診斷是

　　A.抑郁癥伴精神病性癥狀

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥伴抑郁癥

　　E.軀體疾病所致精神障礙

　　『正確答案』D

　　3.該患者治療首選的藥物是

　　A.氯硝安定

　　B.氟西汀

　　C.氯丙嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.利培酮

　　『正確答案』E

　　不屬于精神分裂癥的陽性癥狀的是

　　A.聯(lián)想散漫

　　B.妄想

　　C.幻覺

　　D.注意力不集中

　　E.行為紊亂

　　『正確答案』D

　　(共用題干)

　　男性，18歲學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑他。出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿意出錢就說父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定

　　1.該患者的精神癥狀中不存在

　　A.關(guān)系妄想

　　B.物理影響妄想

　　C.非血統(tǒng)妄想

　　D.被控制妄想

　　E.非幻覺性知覺障礙

　　『正確答案』D

　　2.如給予藥物治療，下列不屬于抗精神病藥的是

　　A.氟哌啶醇

　　B.氟奮乃靜

　　C.氟西汀(別名：百憂解，抗抑郁藥)

　　D.氯氮平

　　E.三氟拉嗪

　　『正確答案』C

　　3.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時間是

　　A.4 周

　　B.5 周

　　C.6 周

　　D.7 周

　　E.8 周

　　『正確答案』C

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