臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：心肌細(xì)胞的收縮性分析

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　　心肌細(xì)胞的收縮性分析：

　　心肌收縮的特點(diǎn)

　　1)同步收縮：因?yàn)樾募〖?xì)胞之間存在縫隙連接，興奮可以在細(xì)胞之間迅速傳播，使左、右兩心室作為功能上的合胞體，一旦刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值使心肌興奮后，可以使所有心室肌細(xì)胞幾乎同步收縮，稱為“全或無(wú)”式收縮。同樣，左、右兩心房也是“全或無(wú)”式收縮。

　　2)不發(fā)生強(qiáng)直收縮：心肌細(xì)胞的不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙冢虼瞬粫?huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。

　　3)對(duì)細(xì)胞外Ca2+有依賴性：心肌細(xì)胞的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2+的儲(chǔ)存量少，有賴于動(dòng)作電位平臺(tái)期的Ca2+內(nèi)流。即鈣觸發(fā)鈣釋放：借助平臺(tái)期的Ca2+內(nèi)流，再觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放大量Ca2+，才能達(dá)到引發(fā)心肌收縮所需的Ca2+，升高100倍的要求。若細(xì)胞外Ca2+不能內(nèi)流入心肌細(xì)胞，將發(fā)生“興奮-收縮脫耦聯(lián)”或稱“電-機(jī)械分離”，即心肌只可產(chǎn)生動(dòng)作電位，但不能發(fā)生收縮。

　　影響心肌收縮的因素：包括前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力以及細(xì)胞外Ca2+濃度等都可以影響心肌的收縮。

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