臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：臍帶先露與臍帶脫垂

　　2020年臨床助理醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始，為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理了“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：臍帶先露與臍帶脫垂”內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)。

　　臍帶先露與臍帶脫垂

　　在胎膜未破時(shí)，臍帶就已經(jīng)位于胎兒最先露出部位的下面，稱為臍帶先露;如果胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。

　　1.病因：易發(fā)生在胎先露部不能銜接時(shí)：

　?、偬ヮ^入盆困難如骨盆狹窄、頭盆不稱等;

　?、谔ノ划惓Ｈ缤蜗嚷?、肩先露、枕后位等;

　　③臍帶過長;

　　④羊水過多;

　?、萏哼^小;

　?、弈殠Ц街惓＜暗椭锰ケP等。

　　2.母兒的影響

　　﹡對胎兒影響——臍帶受壓引起胎心率變化、胎兒缺氧、甚至胎心消失。以頭先露最嚴(yán)重。臍帶血循環(huán)阻斷超過7～8分鐘，胎死宮內(nèi)。

　　﹡對產(chǎn)婦影響——增加剖宮產(chǎn)手術(shù)率。

　　3.診斷

　　胎膜未破——于胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢復(fù)者，應(yīng)考慮有臍帶先露的可能，臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。

　　胎膜已破——一旦胎心率出現(xiàn)異常，應(yīng)行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動(dòng)。在胎先露部旁或胎先露部下方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。

　　B型超聲檢查判定臍帶位置，臍血流圖及彩色多普勒等均有助于診斷。

　　4.處理

　　(1)臍帶先露：經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭低臀高位;

　　(2)臍帶脫垂：發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活，應(yīng)爭取盡快娩出胎兒。

　　宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù);

　　宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，給予抑制宮縮藥，盡快剖宮產(chǎn)。

　　以上就是醫(yī)學(xué)考試在線關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：臍帶先露與臍帶脫垂”的搜集整理，希望對考生備考有所幫助!更多備考資料請關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目。

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