臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：子宮收縮乏力的預(yù)防與處理

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　　子宮收縮乏力的預(yù)防與處理

　　(1)協(xié)調(diào)性宮縮乏力：發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者：

　　1)第一產(chǎn)程：在消除精神緊張、補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正酸中毒和低鉀血癥、補(bǔ)充鈣劑和及時(shí)導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上，通過以下方法加強(qiáng)子宮收縮：

　?、偃斯て颇ぃ哼m用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者;

　?、诘匚縻o脈推注(適用于宮口擴(kuò)張緩慢、有宮頸水腫者)，能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴(kuò)張。常用劑量為10mg，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

　?、劭s宮素靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。經(jīng)上述處理，若產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　2)第二產(chǎn)程：出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，也應(yīng)縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。

　?、偃籼ヮ^雙頂徑已通過坐骨棘平面，等待自然分娩，或會陰后-側(cè)切產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);

　?、谔ヮ^未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　3)第三產(chǎn)程：為預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈推注縮宮素10U，并同時(shí)縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強(qiáng)。

　　(2)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：哌替啶。未能糾正者剖宮產(chǎn)。

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