臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：胎盤異常的診斷依據(jù)

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　　胎盤異常的診斷依據(jù)：

　　1.巨大胎盤：正常胎盤重500～600g，約占新生兒體重的1/6.巨大胎盤系指胎盤重量超過(guò)800g，與胎兒體重比例發(fā)生變化，其面積增大，絨毛肥大、水腫，間質(zhì)組織增殖等。常見于妊娠高血壓綜合征、過(guò)熟兒、羊水過(guò)多癥、多胎、巨大胎兒、胎兒溶血癥、母體糖尿病、梅毒等。

　　2.膜狀胎盤：因胎盤絨毛小葉發(fā)育不良，滑澤絨毛未退化萎縮，致使胎盤菲薄，面積較大，形如膜狀。此類胎盤其面積伸延較大，常有胎盤低置，有的與宮壁粘連，可致產(chǎn)后出血。

　　3.另時(shí)胎盤和副時(shí)胎盤：此類常引起副葉或部分小葉殘留，致產(chǎn)后出血。

　　4.輪廓胎盤：可能因妊娠早期胚胎滋養(yǎng)層營(yíng)養(yǎng)障礙所致。滋養(yǎng)葉發(fā)育不良，絨毛膜面積甚小，此后胎盤發(fā)育向四周發(fā)展，其結(jié)果胎盤邊緣埋在蛻膜組織中，被羊膜和梗死的絨毛膜所覆蓋。此類胎盤對(duì)胎兒、分娩無(wú)影響。

　　5.胎盤炎性變化：多見于早期破膜24小時(shí)以上者，其胎兒感染癥較正常新生兒高5倍。

　　6.胎盤梗塞(亦稱梗死)：胎盤表面多處梗死區(qū)，即白色的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。也有紅色梗死，但少見。此類胎盤多有程度不同的慢性胎盤功能不全，胎兒發(fā)育遲緩等。

　　7.胎盤血管瘤(亦稱絨毛血管瘤)和胚胎囊腫：此類少見，一般對(duì)胎兒無(wú)影響。

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