臨床生理學考點：紅細胞的特性

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　　紅細胞的特性：

　　滲透脆性

　　正常狀態(tài)下紅細胞內(nèi)的滲透壓與血漿滲透壓大致相等，這對保持紅細胞的形態(tài)甚為重要。將機體紅細胞置于等滲溶液(哺乳動物：0.9%NaCl)中，它能保持正常的大小和形態(tài)。但如把紅細胞置于高滲NaCl溶液中，水分將逸出胞外，紅細胞將因失水而皺縮。相反，若將紅細胞置于低滲NaCl溶液中，水分進入細胞，紅細胞膨脹變成球形，可至膨脹而破裂，血紅蛋白釋放入溶液中，稱為溶血。

　　把正常人紅細胞置入不同濃度的溶液中(從0.85%、0.8%……0.3%NaCl溶液)，在0.45%的溶液中，有部分紅細胞開始破裂，即上層液體呈微紅色，當紅細胞在0.35%或更低的NaCl溶液中，則全部紅細胞都破裂。臨床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液為正常人體紅細胞的脆性(也稱抵抗力)范圍。如果紅細胞放在高于0.45%/NaCl溶液中時即出現(xiàn)破裂，表明紅細胞的脆性大，抵抗力小;相反，放在低于0.45%NaCl溶液中時才出現(xiàn)破裂，表明脆性小，抵抗力大。

　　懸浮穩(wěn)定性

　　懸浮穩(wěn)定性是指紅細胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。將與抗凝劑混勻的血液置于血沉管中，垂直靜置，經(jīng)一定時間后，紅細胞由于比重大，將逐漸下沉，在單位時間內(nèi)紅細胞沉降的距離，稱為紅細胞沉降率(簡稱血沉)。以血沉的快慢作為紅細胞懸浮穩(wěn)定性的大小。正常男子第1小時末，血沉不超過3mm，女子不超過10mm.在妊娠期，活動性結(jié)核病，風濕熱以及患惡性腫瘤時，血沉加快。臨床上檢查血沉，對疾病的診斷及預(yù)后有一定的幫助。

　　關(guān)于維持紅細胞懸浮穩(wěn)定性的原因，有人認為是由于紅細胞表面帶有負電荷之故，因為同性電荷相斥，紅細胞不易聚集，從而呈現(xiàn)出較好的懸浮穩(wěn)定性。如果血漿中帶正電荷的蛋白質(zhì)增加，其被紅細胞吸附后，使之表面電荷量減少，這樣就會促進紅細胞的聚集和疊連，使總的外表面積與容積之比減少，摩擦力減小，血沉加快。血沉的快慢主要與血漿蛋白的種類及含量有關(guān)。

　　紅細胞內(nèi)的血紅蛋白能與O2結(jié)合成HbO2，將O2由肺運送到組織，血中的O2有98.5%是以HbO2形勢被運輸?shù)?。血紅蛋白還能與CO2結(jié)合成HbNHCOOH，將CO2由組織運送到肺。另外，紅細胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在碳酸酐酶作用下使CO2約占血液運輸CO2總量的88%.可見，紅細胞在O2和CO2運輸過程中起重要的作用。

　　吸水性

　　紅細胞沒有細胞壁，內(nèi)部溶液濃度高，由于滲透壓大量吸水，會漲破細胞膜，內(nèi)容物流出。

　　易變形

　　由于紅細胞無細胞核，有細胞膜和細胞質(zhì)(主要是血紅蛋白)構(gòu)成，細胞質(zhì)中的血紅蛋白是晶體，且為液晶，因此紅細胞的變形主要取決于細胞膜的力學性質(zhì)。紅細胞的尺寸約5-8um，毛細血管的直徑只有2-3um，但紅細胞能夠通過毛細血管，就是因為紅細胞易變形。

　　成熟的紅細胞沒有細胞核，呈兩面中間凹的圓餅狀，平均直徑為7微米。正常成年男子紅細胞個數(shù)約為5×1012個/L，女子約為4.2×1012個/L。紅細胞壽命一般為120天。骨骼中的紅骨髓可以產(chǎn)生新的紅細胞補充衰老或被破壞的紅細胞。

　　血液中的紅細胞過少，或者血紅蛋白數(shù)量過少，叫做貧血。正常成人血紅蛋白量男性為12～16克/100毫升，女性為11～15克/100毫升;紅細胞數(shù)男性為400～550萬/立方毫米，女性為350～500萬/立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。一般的貧血患者應(yīng)多吃一些蛋白質(zhì)和鐵豐富的食物。

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