臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)速記口訣（二）

35.微循環(huán)的特點(diǎn)：
低、慢、大、變； 
影響靜脈回流因素： 

血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?； 
激素的一般特征： 
無管、有靶、量少、效高； 

36.糖皮質(zhì)激素對代謝作用：

升糖、解蛋、移脂； 

37.醛固酮的生理作用： 
保鈉、保水、排鉀等等。 

38.植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié) 
交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 
瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 
副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 
瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。

39.新舊血壓單位換算 

血壓 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。 
例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。 
其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就可以了。 

40.冠心病的臨床表現(xiàn)：

平時無體征， 
發(fā)作有表情， 
焦慮出汗皮膚冷， 
心律加快血壓升， 
交替脈，偶可見， 
奔馬律，雜音清。 

41.洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄， 
急性心梗伴心衰； 
二度高度房室阻， 
預(yù)激病竇不應(yīng)該。 

42.繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。 
兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； 
原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥； 
嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤； 
皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥； 
動脈—主動脈縮窄； 
妊高—妊娠高血壓。 
 
43.心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言 
痛——心絞痛； 
流——主動脈瘤夾層分離； 
腑——急腹癥； 
肺——急性肺動脈栓塞； 
言——急性心包炎。 

44.與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

愛惜闊小姐
愛——肺癌 
惜——矽肺及其他塵肺 
闊——支氣管擴(kuò)張 
小——支氣管哮喘 
姐——肺結(jié)核 

45.重度哮喘的處理

一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑 
一 補(bǔ)——補(bǔ)液 
二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 
氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 
氧 療——氧療 

兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素 
興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入 

46.感染性休克的治療

休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎
休——補(bǔ)充血容量，治療休克 
感——控制感染 
激——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 
慢——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 
活——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 
亂——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂 

47.肺結(jié)核的鑒別診斷

直言愛闊農(nóng) 
直——慢性支氣管炎 
言——肺炎 
愛——肺癌 
闊——支氣管擴(kuò)張 
農(nóng)——肺膿腫 

48.急性腐蝕性胃炎的處理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 
鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。 
對癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。 

49.昏迷原因

AEIOU,低低糖肝暑 
A. 腦動脈瘤， 
E. 精神神經(jīng)病， 
I. 傳染病， 
O. 中毒， 
U. 尿毒癥 
低 低血糖 
低 低血k,cl 
糖 糖尿病 
肝 肝性腦病 
暑 中暑 

50.休克的治療原則

上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管； 
下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染； 
橫批--激素

51.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。 
心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。 
蛋白血管尿，腎高眼底變。 
心肝大雜音，靜壓往高變。 
第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。

"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

52.各熱型及常見疾病

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核] 
只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱] 
大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱] 
[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱] 
布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱] 
百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

53.咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化， 
嘔伴胃液和殘?jiān)?nbsp;
喉癢胸悶嘔先咳， 
血中伴痰泡沫化。 
上腹不適先惡嘔， 
咯有血痰嘔無它。 
咯堿嘔酸有黑便， 
咯便除非痰咽下。 
嘔血發(fā)暗咯鮮紅， 
嘔咯方式個不同。

54.乳房的淋巴回流 

外中入胸肌， 
上入尖鎖上， 
二者皆屬腋。 
內(nèi)側(cè)胸骨旁， 
吻合入對側(cè)。 
內(nèi)下入膈上， 
吻合腹前上膈下， 
聯(lián)通肝上面。 
深入胸肌間或尖， 
前者又稱Rotter結(jié)。

55.燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

少食多餐， 
先流后干， 
早期高脂， 
逐漸增糖， 
蛋白量寬.

56.燒傷補(bǔ)液

先快后慢， 
先鹽后糖， 
先晶后堿， 
見尿補(bǔ)鉀， 
適時補(bǔ)堿。

57.肱骨髁上骨折

肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。 
后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。 
側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。 
牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 
屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。 
屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。 

58.休克可以概括為

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭” 
三字——縮，擴(kuò)，凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。 
四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。 
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

59.全身骨

全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易； 
頭顱軀干加四肢，二百零六分開記； 
腦面顱骨二十三，軀干總共五十一； 
四肢一百二十六，全身骨頭基本齊； 
還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

年齡血壓對照表，每人都應(yīng)該存一份

60.各部椎骨特點(diǎn)

椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；
頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；
胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；
腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。

61.胸骨歌訣

胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；
柄體交界胸骨角，平對二肋是特點(diǎn)。

62.顱骨歌訣

顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；

腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；
額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；
面顱十五居前下，上頜位居正當(dāng)中；
上方鼻骨各一對，兩側(cè)顴骨連顴弓；
后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；
下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。

63.鼻旁竇歌訣

鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；
內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；
上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；
各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；
病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。

64.脊柱的韌帶歌訣

脊柱韌帶，三長兩短；
腰椎穿刺，棘上棘間；
再透黃韌，進(jìn)入椎管。

65.脊柱形態(tài)歌訣

前觀脊柱有特點(diǎn)，上細(xì)下粗尾部尖；
粗粗細(xì)細(xì)有道理，承受壓力密相關(guān)；
翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；
頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點(diǎn)；
前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；
胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；
身體直立減震碭，線條大方又美觀。

66.胸廓歌訣

胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；
上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；

容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升；
各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。

67.肩關(guān)節(jié)歌訣

肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn)，肱骨頭大盂較淺；
運(yùn)動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。

68.肘關(guān)節(jié)歌訣

肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；
肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；
屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

69.手腕骨歌訣

舟月三角豆，大小頭鉤骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底體頭，指骨近中遠(yuǎn)。

70.膝關(guān)節(jié)歌訣

膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；
內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；
下肢運(yùn)動很重要，能屈能伸實(shí)可夸。

71.跗骨歌訣

一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。

72.顱底內(nèi)面歌訣

內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；
高高低低象階梯，從前向后依次說；
前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；
篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；
眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；
中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；
窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；
兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯；
蝶鞍前方有“兩個”②，都與眼眶連通著；
卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；
中窩易折有特點(diǎn)，血脊漏破鼓膜；
巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；
大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個；
枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。
注：①血液和腦脊液。②指視神經(jīng)孔眶上裂。③乙狀竇溝。

73.新生兒顱骨歌訣

新生兒顱骨有特點(diǎn)，頭大臉小頰飽滿；

額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；

哭鬧生病細(xì)觀察，高低變化很明顯。

74.膈肌歌訣 
膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；
收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；
腱①?、谌齻€孔，想想各有誰貫通？
注：①腱：膈肌中心腱。②肌：膈周圍部為肌質(zhì)。

75.妊娠子宮大小 

口訣：三月聯(lián)合上二三、臍恥臍下臍上一、臍三臍突劍下二。

解析：從孕期3月末開始，每月測一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）從恥骨聯(lián)合上2-3橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上2-3橫指） 臍恥（16）臍下（20）臍（24） 臍三（28）臍突（32）劍下二（36）

臍恥——16周末 臍恥之間

臍下——20周末 臍下1橫指 18（15.3~21.4）cm

臍上1——24周末 臍上1橫指 24（22.0~25.1）cm

臍3——28周末 臍上3橫指 26（22.4~29.0）cm

臍突——32周末 臍與劍突之間39（25.3~32.）cm

劍下2——36周末 劍突下2橫指32（29.8~34.5）cm

76.宮頸癌的臨床分期  

I期宮頸累A1深度3，A2深度5，B1直徑4 

Ⅱ期未達(dá)盆，陰上來受累，B期旁侵潤

IIa期：病變侵犯陰道上1/3

IIb期：病變侵犯至宮旁

Ⅲ期腎盆累，III B達(dá)盆壁

IIIa期病灶累計下1/3陰道

IIIb期 病變擴(kuò)展至盆壁或（和）腎積水，B期達(dá)盆壁

Ⅳ期腸受累，B期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移

IVa期 病變擴(kuò)展至膀胱，直腸黏膜或超出真骨盆外

IVb期 病變擴(kuò)展至骨盆以外

如腹部，肝臟，腸道，肺，骨等

0期 原位癌 （不侵犯基底膜）

1期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體） Ｉ期宮頸累

I A　肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見侵潤癌

I A1 間質(zhì)侵潤深度<3mm，寬度<7mm A1深度3

I A2 間質(zhì)侵潤深度>3mm至<5mm，寬度<7mm A2深度5

I B 臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變>IA2

I B1 臨床可見癌灶最大直徑<100px B1直徑100px 4.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理

77.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期  

I期宮體累小半是B期

II期宮頸累 IIA腺IIB質(zhì)累

III期局部轉(zhuǎn)漿膜附件A 擴(kuò)散陰道B 腹腔腹主C

IV期遠(yuǎn)處移

I 期 腫瘤局限于宮體 I期宮體累

I A 腫瘤局限于子宮內(nèi)膜

I B 腫瘤侵潤深度<1/2肌層 小半是B期

     以上就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)速記口訣的全部內(nèi)容啦，希望這兩篇文章能夠幫助同學(xué)們更快的記住這些知識點(diǎn)，更多知識點(diǎn)，小方法請關(guān)注博傲教育醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)。