齲病的臨床分類具體都有什么?

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　　1、 按病變侵入深度分類

　　(1)淺齲：發(fā)生在牙冠部釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)?？梢园l(fā)生在牙的各個(gè)牙面，發(fā)生在牙冠部，齲的范圍局限在釉質(zhì)層，無明顯臨床癥狀。淺齲時(shí)，一般患者很少有自覺癥狀，多數(shù)是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　(2)中齲：病變的前沿位于牙本質(zhì)的淺層。臨床檢查時(shí)可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。中齲時(shí)，患者多有自覺癥狀。主要表現(xiàn)為冷或熱的食物進(jìn)入窩洞，刺激窩洞引起的一過性敏感癥狀，有一部分患者齲損發(fā)展緩慢，由于修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，可無明顯臨床癥狀。

　　(3)深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，臨床上可觀察到明顯的齲洞，患者有明顯遇冷熱酸甜的敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。

　　2、 按病變進(jìn)展速度分類

　　(1)急性齲：又稱濕性齲，多見于兒童或青年人。齲損呈淺棕色，質(zhì)地濕軟，病變進(jìn)展較快。猖獗齲(曾稱猛性齒)，又稱放射性齲，是急性齲的一種特殊類型，常見于頜面及頸部接受放射治療的者，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，病程進(jìn)展很快。

　　(2)慢性齲：又稱干性齲，臨床多見。齲損呈黑褐色，質(zhì)地較干硬，病變進(jìn)展較慢。靜止齲，是一種特殊的慢性齲，在齲病發(fā)展過程中，由于病變環(huán)境改變，牙體隱蔽部位外露或開放，原有致病條件發(fā)生變化，齲損不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀。

　　(3)繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，形成微滲漏，或因治療時(shí)未將病變組織除凈，而再次發(fā)生的齲病。

　　3、 按病變發(fā)生組織和部位分類

　　(1)釉質(zhì)齲;發(fā)生在釉質(zhì)的齲。由于釉質(zhì)的主要成分是無機(jī)礦物磷灰石，脫礦是釉質(zhì)齲的主要病理表現(xiàn)，病變區(qū)呈白堊樣色澤變化或呈位于釉質(zhì)的淺洞。

　　(2)牙本質(zhì)齲;病變發(fā)展到牙本質(zhì)的齲。由于牙本質(zhì)成分中含有較多的有機(jī)質(zhì)，因而致齲過程不同于釉質(zhì)，既有礦物的溶解，還應(yīng)有膠原蛋白的溶解。

　　(3)牙骨質(zhì)齲：多見于中老年患者因牙周病暴露的牙骨質(zhì)表面。

　　(4)根齲：發(fā)生在暴露的牙根表面的齲。多見于中老年人，一部分是由于患者患牙周病而導(dǎo)致牙根較早暴露，另一部分是由于牙周組織的生理性退縮。

　　(5)窩溝齲：發(fā)生在牙的點(diǎn)隙溝裂處的齲。這種情況多與該處的發(fā)育和解剖有關(guān)，常見于牙齒初萌的頭幾年。

　　(6)平滑面齲：發(fā)生在頰舌平滑面的齲。常見于唇頰面的牙頸部，由于菌斑聚集并得不到及時(shí)清潔所致。

　　(7)鄰面齲：發(fā)生在牙的近遠(yuǎn)中面的齲。兩牙相鄰的部位是最不易清潔的位置，因而更易患齲。

　　4、 按發(fā)病特點(diǎn)分類

　　(1)繼發(fā)齲：在已有修復(fù)體邊緣或底部發(fā)生的齲，臨床可見修復(fù)體邊緣組織著色且變軟，拍X片顯示修復(fù)體周圍牙體組織密度降低。

　　(2)再發(fā)齲：已對(duì)原發(fā)齲病灶修復(fù)后在同一牙齒其他部位發(fā)生齲病，用以與繼發(fā)齲區(qū)別。

　　關(guān)于全科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)，以上內(nèi)容作了整理，考生要多花時(shí)間來備考復(fù)習(xí)，多掌握知識(shí)應(yīng)對(duì)考試時(shí)才更有把握。