風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)及臨床分型具體是怎樣的?

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試涉及知識點(diǎn)很多，風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)及臨床分型具體是怎樣的?這個(gè)知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，博傲教育小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

　　風(fēng)濕熱缺乏典型的和特異的臨床表現(xiàn)，癥狀輕重不一。

　　1.關(guān)節(jié)炎

　　多關(guān)節(jié)炎是常見的初發(fā)癥狀，發(fā)生率達(dá)75%以上，急性發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)為：①游走性，可在十分短暫的數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)，從一個(gè)關(guān)節(jié)遷移到另一個(gè)關(guān)節(jié);②常為多發(fā)性，常表現(xiàn)為兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)受累;③多侵犯大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)等;④關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化關(guān)系密切，在潮濕或寒冷時(shí)加重，隨著環(huán)境的改善癥狀可自然緩解;⑤水楊酸制劑有顯效，用藥24～48小時(shí)后癥狀可明顯緩解，但即使不治療，關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上;⑥關(guān)節(jié)炎隨風(fēng)濕活動消失而消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，不遺留強(qiáng)直或畸形。

　　2.心臟炎

　　心臟炎在兒童病例為風(fēng)濕熱最重要的表現(xiàn)，占40%～80%?？杀憩F(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內(nèi)膜同時(shí)受累，單純心肌炎或心包炎較少見。

　　3.環(huán)形紅斑

　　過去發(fā)生率為10%～20%，現(xiàn)發(fā)生率較少，為2.4%，一般在風(fēng)濕熱的后期出現(xiàn)，常分布于軀干和四肢近端，如大腿內(nèi)側(cè)，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環(huán)形或半環(huán)形紅暈，環(huán)由小變大，中心膚色正常，皮疹可融合為不規(guī)則形，不痛不癢，常于數(shù)小時(shí)或1-2天迅速消失，但消退后又可原位再現(xiàn)，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，經(jīng)歷數(shù)月。

　　4.皮下結(jié)節(jié)

　　較少見，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性無痛性結(jié)節(jié)，可孤立存在或幾個(gè)聚在一起，多在關(guān)節(jié)的伸面骨質(zhì)隆起部位，與皮膚無粘連，表面無紅腫，常伴有嚴(yán)重的心肌炎。

　　5.Sydenham舞蹈病

　　Sydenham舞蹈病是由于錐體外系受累所致，為風(fēng)濕熱的后期表現(xiàn)，一般發(fā)生在A組溶血性鏈球菌感染后2個(gè)月或以上。多見于女性患者，兒童多于成人。表現(xiàn)為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉(zhuǎn)頸;肢體伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后等無節(jié)律的交替動作。激動或興奮時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。

　　6.臨床分型

　　(1)急性發(fā)作型 多見于兒童，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重的心臟炎、關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時(shí)可造成死亡。此型國內(nèi)較少見。

　　(2)反復(fù)發(fā)作型 此型臨床最常見，一般多在初發(fā)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)，多重復(fù)過去的臨床特點(diǎn)，每復(fù)發(fā)一次心瓣膜的損害就加重一次。

　　(3)慢性型(遷延型) 指病情減輕、緩解和加重反復(fù)交替出現(xiàn)，持續(xù)半年以上者。常以心臟炎為主要表現(xiàn)，也可伴有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。

　　(4)亞臨床型(隱匿性風(fēng)濕熱) 病情隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現(xiàn)，少數(shù)患者可有低熱。此型患者可經(jīng)多年隱匿，逐漸發(fā)展為慢性風(fēng)濕性心臟病，也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇，出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

　　關(guān)于全科主治醫(yī)師考試知識點(diǎn)，以上內(nèi)容作了整理，考生要多花時(shí)間 來備考復(fù)習(xí)，多掌握知識應(yīng)對考試時(shí)才更有把握。