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【概述】
腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙,約占腦梗死的15%~20%。
心源性:最常見,心房纖顫。
非心源性:如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落。
【診斷要點(diǎn)】
1、以青壯年多見,任何年齡均可發(fā)病。
2、多在活動(dòng)中突然發(fā)病,即刻發(fā)病,是發(fā)病最急的腦卒中。
3、臨床表現(xiàn)為完全性卒中,大多數(shù)患者意識(shí)清楚或輕度障礙;頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱壓高、昏迷和抽搐發(fā)作。
4、多數(shù)患者合并繼發(fā)性出血性梗死,特別是在發(fā)病一周內(nèi)。
5、80%發(fā)生在大腦中動(dòng)脈;20%發(fā)生在椎-基底動(dòng)脈
【處理要點(diǎn)】
腦栓塞的治療與腦血栓形成性腦梗死的治療相同。
發(fā)生出血性腦梗死時(shí),要立即停用溶栓藥、抗凝藥和抗血小板聚集藥,防止出血加重和血腫擴(kuò)大;適當(dāng)應(yīng)用止血藥物,治療腦水腫,調(diào)節(jié)血壓;如血腫較大,內(nèi)科保守治療無效時(shí),考慮手術(shù)治療。
【健康指導(dǎo)】
對(duì)于腦栓塞的預(yù)防非常重要。主要是進(jìn)行抗凝和抗血小板聚集治療,能防止被栓塞的血管發(fā)生逆行性血栓形成和預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)治療原發(fā)病,糾正心律失常,針對(duì)心臟瓣膜病和引起心內(nèi)膜病變的相關(guān)疾病進(jìn)行有效防治,根除栓子來源,防止復(fù)發(fā)。
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