2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)速記&例題—糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

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知識(shí)點(diǎn)20：糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救

1.注射普通胰島素（RI）為防止治療過(guò)程中因血糖下降過(guò)快、酸中毒糾正過(guò)速，導(dǎo)致腦水腫甚而致死的惡果，可應(yīng)用“小劑量胰島素”治療方案——RI靜脈滴注（于生理鹽水中），劑量：0.1U/（kg·h）。治療中應(yīng)避免胰島素用量過(guò)大、操之過(guò)急而發(fā)生低血糖，或因血糖下降過(guò)速，導(dǎo)致腦水腫及低血鉀。

2.糾正失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒

主要是患者惡心、嘔吐，大量消化液丟失可以導(dǎo)致鉀離子丟失，另外進(jìn)食量少鉀離子的攝入不足會(huì)加重低鉀血癥。

典型例題

糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A.中樞興奮劑，糾正酸中毒

B.糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C.糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是，對(duì)于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)用足胰島素以利血糖下降和酮體消除；中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么，無(wú)論是輕度，還是中重度，必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除，盡快緩解患者的脫水狀態(tài)，快速緩解臨床癥狀，所以選D。

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