護(hù)理綜合內(nèi)科——肝硬化的并發(fā)癥

     博傲教育小編為大家整理了有關(guān)肝硬化并發(fā)癥的表現(xiàn)的內(nèi)容，希望對(duì)同學(xué)們有所幫助。
     1.上消化道出血——肝硬化最常見的并發(fā)癥
出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、急性胃黏膜病變；
表現(xiàn)：突然大量嘔血和（或）排黑便，易導(dǎo)致失血性休克，誘發(fā)肝性腦病，死亡率很高。
     2.肝性腦病——最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因
     3.感染
機(jī)體抵抗力低下——自發(fā)性腹膜炎、肺炎、膽道感染及敗血癥等。
自發(fā)性腹膜炎多為G-桿菌感染，表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹水迅速增長(zhǎng)或持續(xù)不退，可有腹膜炎體征。
     4.原發(fā)性肝癌——肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水
     5.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
（1）低鈉血癥：與長(zhǎng)期攝入不足（原發(fā)性）、長(zhǎng)期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀釋性）等有關(guān)。
（2）低鉀低氯性堿中毒。
     6.肝腎綜合征
（1）“三低一高”：少尿或無尿、低尿鈉、稀釋性低血鈉和氮質(zhì)血癥。
（2）機(jī)制：大量腹水——有效循環(huán)血量不足——腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。
腎臟本身無重要病理改變——功能性腎衰竭。
     7.肝肺綜合征（HPS）
臨床特征：“三聯(lián)征”——基礎(chǔ)肝臟病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、動(dòng)脈血液氧合功能障礙。具有基礎(chǔ)肝病、出現(xiàn)肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血氧合功能障礙、排除原發(fā)心肺疾患后可診斷肝肺綜合征。表現(xiàn)為杵狀指（趾）、發(fā)紺、呼吸困難。血氧PaO2＜10Kpa是診斷肝肺綜合征的必要條件。
表現(xiàn)：呼吸困難（直立時(shí)加劇）和發(fā)紺。
     8.門靜脈系統(tǒng)血栓
表現(xiàn)：腹痛、腹脹、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾臟增大。
     9.膽石癥
發(fā)生率高，約為30%。主要因?yàn)槟懼岱置跍p少，降低了膽固醇和膽紅素的溶解性。膽道系統(tǒng)黏膜充血水腫，缺血壞死，脫落增加，脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞破壞增加，膽汁中游離膽紅素增加。膽囊收縮排空障礙等。