《藥綜》哺乳期婦女用藥考點(diǎn)總結(jié)

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        （一）藥物的乳汁分泌

        重點(diǎn)掌握：①小分子、溶解度大，易進(jìn)入乳汁；②地西泮脂溶性較強(qiáng)易進(jìn)入乳汁；③弱酸性青霉素難從乳汁排泌；④弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；⑤游離狀態(tài)才能進(jìn)入乳汁，華法林與蛋白結(jié)合牢固，很少進(jìn)入乳汁。

        （二）常用藥物對(duì)乳兒的影響

        1.對(duì)乳兒安全的藥物

        （1）青霉素類、大多數(shù)頭孢菌素類、碳青霉烯類如亞胺培南-西司他丁。

        （2）胰島素對(duì)乳兒安全無害。

        2.對(duì)乳兒影響較大的藥物

        （1）第四代頭孢菌素類如頭孢匹羅、頭孢吡肟。

        （2）不宜使用大環(huán)內(nèi)酯類，可100%分泌至乳汁。

        （3）不宜使用喹諾酮類，因?qū)θ閮汗顷P(guān)節(jié)有潛在危害。

        （4）磺胺類可促使發(fā)生核黃疸，格列喹酮可引起新生兒黃疸。

        （5）氯霉素可引起灰嬰綜合征。

        （6）口服避孕藥可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大，哺乳期婦女不宜使用。

        （7）哺乳期婦女禁用放射性元素131_I和125_I治療，避免新生兒肝、腎功能受損。

        （8）卡托普利對(duì)乳兒骨髓有抑制作用，依那普利對(duì)乳兒腎臟有影響，應(yīng)避免應(yīng)用。

        （9）抗腫瘤藥抑制新生兒的造血功能。

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