《藥二》考點(diǎn)：腸道抗感染藥和腸道消炎藥

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        1.急性腹瀉大多數(shù)為自限性，僅補(bǔ)液治療即可在3～5日內(nèi)自行緩解。在特定的情況下，嚴(yán)重腹瀉患者有必要應(yīng)用抗菌藥物，如每日排泄4次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液。

        氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素。

        阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物。

        利福昔明可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉。

        小檗堿亦稱黃連素堿對溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志賀氏痢疾桿菌等均有抗菌作用。

        2.柳氮磺吡啶和美沙拉嗪主要用于潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療。單純局部使用美沙拉嗪是UC的一線治療方案。柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物，特異性不良反應(yīng)包括皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血，當(dāng)發(fā)生特異性不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥，且不能再使用。劑量相關(guān)的不良反應(yīng)包括胃腸道毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和輕度血液系統(tǒng)毒性，使用柳氮磺吡啶治療的男性可能出現(xiàn)少精子癥和不育，這些不良反應(yīng)在停藥后可逆轉(zhuǎn)。

        【真題練習(xí)】

        1.美沙拉嗪的前體藥物是

        A.美沙拉嗪

        B.硫唑嘌呤

        C.甲氨蝶呤

        D.柳氮磺吡啶

        E.利福昔明

      【正確答案】D

      【答案解析】柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物。

        2.妊娠期婦女及兒童首選的腸道抗感染藥是

        A.左氧氟沙星

        B.阿奇霉素

        C.四環(huán)素

        D.利福昔明

        E.柳氮磺吡啶

      【正確答案】B

      【答案解析】嚴(yán)重腹瀉患者有必要應(yīng)用抗菌藥物，如每日排泄4次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液。一般而言，氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素，阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物。

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