2022主管護(hù)師精華考點(diǎn)：肝硬化護(hù)理要點(diǎn)

        肝硬化護(hù)理要點(diǎn)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是主管護(hù)師考試需要掌握的內(nèi)容，博傲教育小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

記憶訣竅：
肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+側(cè)支循環(huán)）+超聲（肝臟縮小）
著重記憶門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。
肝硬化病因：
病毒感染——乙、丙或與丁型肝炎病毒感染（我國最常見）。
酒精中毒——長期大量飲酒，酒精肝→肝硬化（國外最常見）。
肝硬化臨床表現(xiàn)：
（1）代償期——癥狀輕、無特異性，疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。
體征——肝輕度腫大，質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。
（2）失代償期——癥狀明顯
①肝功能減退的表現(xiàn)：肝病面容；食欲減退，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心；出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血；內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。
②門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。
③肝觸診——早期表面尚光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣較薄，晚期可觸及結(jié)節(jié)。
（3）并發(fā)癥
①上消大出血——最常見并發(fā)癥，多突然發(fā)生嘔血和（或）黑便，可誘發(fā)肝性腦病。
②感染。
③肝性腦病——嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因。
④肝癌——短期肝大＋表面結(jié)節(jié)＋血性腹水=肝癌。
⑤肝腎綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。
⑥肝肺綜合征——嚴(yán)重的肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥的三聯(lián)征。
（4）肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。
肝硬化飲食護(hù)理：
給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富，易消化食物。肝功能損害、肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì)；腹水者應(yīng)限制鹽攝入。
肝硬化腹水治療：
限制鹽在1～2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。
（1）增加鈉、水的排泄——利尿藥：使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。
（2）第一次放腹水的量不超過3000ml，同時(shí)靜脈點(diǎn)滴白蛋白40～60g。

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