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降低血鉀的處理原則
1. 病因治療 積極治療原發(fā)疾病,改善腎功能。
2. 禁鉀 立即停用所有含有鉀鹽的藥物,避免進食含鉀量高的食物。
3.降低血清鉀濃度
(1)促使K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)
①堿化細胞外液:靜脈給予5%碳酸氫鈉溶液,促使K+移入細胞內(nèi)或由尿排出;
②促進糖原合成:予25%葡萄糖溶液100~200ml,以每5克糖加入胰島素1U靜脈滴注,必要時每3~4小時重復(fù)給予。
(2)促使K+排泄
①呋塞米(速尿)40mg靜脈推注;
②陽離子交換樹脂口服或保留灌腸;
③腎功能不全或上述治療無效時,可采取腹膜透析或血液透析。
4.對抗心律失常 鈣與鉀有對抗作用,能緩解K+對心肌的毒性作用。如心電圖顯示情況嚴重、出現(xiàn)心律失常時,可用10%葡萄糖酸鈣20ml
加等量25%葡萄糖溶液緩慢靜脈推注,必要時可重復(fù)。
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