嚴重蛛網膜下腔出血預后較差,一般性的治療及監(jiān)護措施與外傷性腦損傷類似,需要注意神經源性肺水腫,急性腦積水的出現。盡快達到生命體癥穩(wěn)定后早期積極的手術或介入治療是搶救成功的關鍵。
(1)遲發(fā)性神經功能損傷
全身治療早期應給予鈣通道阻滯劑尼莫地平,在血流動力學不穩(wěn)定的病人使用時應注意監(jiān)測。醫(yī)學教育|網搜集整理積極補充容量,高血容量,高血壓(必要時給予去甲腎上腺素,多巴胺)以及適當的血液稀釋有助于避免遲發(fā)性損傷。誘導高血壓有再出血的危險。
局部治療在血管化,局部動脈擴張,常用罌粟堿,硝普鈉,血管成行術,溶栓。
(2)監(jiān)護時間
通常鎮(zhèn)靜及機械通氣至少持續(xù)至傷后48小時,此時常為腦水腫的高峰。機械通氣因持續(xù)至停止降顱壓措施后24小時,可能需要10~14天。
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