流行性出血熱

《傳染病學(xué)》是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試科目之一，所占分值比較小，需重點(diǎn)掌握一些常見(jiàn)考點(diǎn)，本文就是其中之一，醫(yī)學(xué)考試在線的小編特別準(zhǔn)備了有關(guān)中西醫(yī)傳染病學(xué)的復(fù)習(xí)資料，希望能對(duì)大家有所幫助。

流行性出血熱

　　一、病原學(xué)：病毒感染(布尼亞病毒)，為RNA病毒。

　　二、流行病學(xué)

　　1、主要傳染源：大林姬鼠是林區(qū)出血熱的主要傳染源;褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源

　　2、傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲(chóng)媒，垂直

　　3、流行性：有季節(jié)性和周期性。以青壯年為主。

　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)尿常規(guī) 尿中出現(xiàn)蛋白，且逐漸增多，有紅細(xì)胞、管型或膜狀物。

　　(2)血象 早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，隨病程進(jìn)展增高，重者可出現(xiàn)類白血病反應(yīng)，并可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，重者達(dá)15%以上。血小板計(jì)數(shù)下降，以低血壓及少尿期最低。紅細(xì)胞及血紅蛋白在發(fā)熱后期和低血壓期因血液濃縮而升高。

　　(3)血尿素氮(BUN)或肌酐值逐漸增高。

　　四、臨床表現(xiàn)

　　本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害三類主要癥狀，以及發(fā)熱、低壓，少尿、多尿與恢復(fù)期等五期臨床過(guò)程。多數(shù)病例臨床表現(xiàn)并不典型，或某期表現(xiàn)突出，或某期不明顯而呈“越期”現(xiàn)象，或前兩、三期重疊。分期：

　　1、發(fā)熱期 主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀。

　　2、低血壓期 主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。

　　3、少尿期 少尿期與低血壓期常無(wú)明顯界限，二者經(jīng)常重疊或接踵而來(lái)，也有無(wú)低血壓休克，由發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期者。

　　4、多尿期：腎臟組織損害逐漸修復(fù)，但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù)，以致尿量顯著增多，24小時(shí)尿量達(dá)3000ml為多尿，多尿達(dá)4000～10，000ml以上。

　　5、恢復(fù)期：尿量降至3000ml，尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復(fù)，精神及食欲逐漸好轉(zhuǎn)，體力逐漸恢復(fù)。一般需經(jīng)1～3月恢復(fù)正常。

　　五、診斷

　　1.以發(fā)熱為主癥者應(yīng)與上感、流感、流腦、敗血癥、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等鑒別。

　　2.以休克為主癥者　應(yīng)與休克型肺炎、暴發(fā)型流腦、敗血癥休克等鑒別。

　　3.以出血為主癥者應(yīng)與血小板減少性紫癜、傷寒腸出血、潰瘍病出血等鑒別。

　　4.以腎損害為主癥者 應(yīng)與腎小球性腎炎、急性腎盂腎炎及其它原因的腎功能不全相鑒別。

　　5.以腹痛為主癥者 應(yīng)與外科急腹癥，如急性蘭尾炎、腹膜炎、腸梗阻及急性膽囊炎相鑒別。

　　6.有類白血病樣血象者 應(yīng)與急性粒細(xì)胞性白血病鑒別。

　　六、治療

　　1、一般治療

　　2、液體療法

　　3、皮質(zhì)激素療法

　　4、抗病毒療法

　　5、免疫療法

　　6、止血抗凝療法

　　七、預(yù)防

監(jiān)測(cè) 是衛(wèi)生部門防治疾病的耳目，本病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)包括：人間疫情監(jiān)測(cè) 、鼠間疫情監(jiān)測(cè)

滅鼠、防鼠 是預(yù)防本病關(guān)鍵的措施。

滅螨、防螨

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