2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學輔導：消化性潰瘍

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　　消化性潰瘍-指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍(胃潰瘍GU;十二指腸潰瘍DU)

　　(一)病因

　　胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡。幽門螺旋桿菌、非甾體類抗炎藥、胃酸與胃蛋白酶、遺傳因素、胃十二指腸運動異常、精神因素、其他因素。

　　(二)1、表現(xiàn)――上腹疼痛，慢性病程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性，季節(jié)性，多在冬春和秋冬之交發(fā)病;病程長，幾年到幾十年不等;上腹疼痛有節(jié)律性，多與進食有關。

　　2、并發(fā)癥：上消化道出血――最常見穿孔

　　幽門梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起癌變。

　　3、復合性潰瘍：指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍，約占消化性潰瘍等5%，一般DU早于GU，易發(fā)生幽門梗阻。

　　(四)西醫(yī)治療

　　一般治療

　　根除幽門螺桿菌

　　抗酸藥物治療

　　保護胃粘膜

　　非甾體類抗炎藥相關潰瘍的治療

　　難治性潰瘍的治療

　　消化性潰瘍的維持治療

　　外科治療

　　(五)中醫(yī)治療-脾胃虛寒證

　　證候：胃痛隱隱，喜溫喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹脹便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈遲緩。

　　治法：溫中散寒，健脾和胃。

　　方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

　　附：上消化道出血：指屈氏韌帶(the ligament of Traitz)以上的消化道包擴食道、胃、十二指腸或胰、膽等病變引起的出血。

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