中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》科目考點(diǎn)速記：常見體表腫物

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一、脂肪瘤

臨床表現(xiàn)

單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等，呈圓形、扁圓形或分葉狀，邊界清楚，基部較廣泛，質(zhì)軟，有假性波動(dòng)感，與周圍組織無粘連，基底部可移動(dòng)，但活動(dòng)度不大。一般無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，極少惡變。

二、纖維瘤

臨床表現(xiàn)

纖維瘤可分為軟、硬兩種。軟者又稱皮贅，有蒂，大小不等，柔軟無彈性，多見于面、頸及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易復(fù)發(fā)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。其生長緩慢，大小不定，實(shí)性，圓形，質(zhì)硬，光滑，界清，無粘連，活動(dòng)度大，無壓痛，很少引起壓迫和功能障礙。

三、神經(jīng)纖維瘤

臨床表現(xiàn)

可單發(fā)或多發(fā)，以單發(fā)者常見，多發(fā)者臨床上又稱為神經(jīng)纖維瘤病。

神經(jīng)纖維瘤病有如下特點(diǎn)：①呈多發(fā)性，數(shù)目不定。腫物大小不一，米粒至拳頭大小，多凸出于皮膚表面，質(zhì)地或軟或硬，有的可下垂或有蒂，大者可達(dá)十?dāng)?shù)千克。②腫瘤沿神經(jīng)干走向生長，多呈念珠狀，或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。③皮膚出現(xiàn)咖啡斑，可為雀斑小點(diǎn)狀，或?yàn)榇笃瑺?，其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān)，是診斷本病的重要依據(jù)。

西醫(yī)治療

可行手術(shù)切除。手術(shù)僅限于引起疼痛，影響功能與外貌，或疑有惡變者。

四、皮脂腺囊腫

臨床表現(xiàn)

囊腫可單發(fā)或多發(fā)。多呈圓形，直徑多在1-3cm，略隆起。質(zhì)軟，界清，表面與皮膚粘連，稍可移動(dòng)，腫物中央皮膚表面可見一小孔，有時(shí)可見有一黑色粉樣小栓。擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞，常有腐臭味。

合并感染時(shí)，局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、觸痛、化膿甚至破潰。

五、血管瘤

臨床表現(xiàn)

毛細(xì)血管瘤好發(fā)于嬰幼兒頭、面、頸部或成人的胸腹部，單發(fā)或多發(fā)，色鮮紅或暗紅，呈邊緣不規(guī)則、不高出皮膚的斑片狀，或高出皮膚，分葉，似草莓樣。大小不一，界限清楚，柔軟可壓縮，壓之可退色。

海綿狀血管瘤常見于頭部、頸部，也可發(fā)生于其他部位及內(nèi)臟。瘤體呈紫紅或暗紅色，柔軟如海綿，大小不等，邊界清楚，位于皮下或黏膜下組織內(nèi)者可境界不清。指壓柔軟，有波動(dòng)感，偶有少數(shù)呈柔韌或堅(jiān)實(shí)感，無波動(dòng)和雜音。

蔓狀血管瘤 多發(fā)于頭皮，瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管，有壓縮性和膨脹性，紫紅色，有搏動(dòng)、震顫及血管雜音，局部溫度稍高。腫瘤周圍有交通的小動(dòng)脈，如將其壓迫，則搏動(dòng)消失。血管瘤有時(shí)會(huì)突然破潰，可引起危及生命的大出血。

西醫(yī)治療

1.手術(shù)治療 適用于各種類型的血管瘤。對較大或無法確定范圍的血管瘤，術(shù)前應(yīng)行X線血管造影。

2.放射療法 嬰兒和兒童的毛細(xì)血管瘤對放射線很敏感，但有一定副作用，應(yīng)慎用。

3.硬化劑注射 適用于中小型海綿狀血管瘤。也可作為術(shù)前治療的一種措施。

4.冷凍、激光、電烙等 可用于表淺的面積小的血管瘤。對嬰幼兒肢體巨大血管瘤無法進(jìn)行其他治療時(shí)，可用彈力繃帶加壓包扎。

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