【25年護考必背】護考歷年高頻考點

      1、客觀資料是護士經觀察、體檢、借助其他儀器檢查或實驗室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項強直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

      2、按馬斯洛層次需要論，五個層次的需要由低到高的順序是：生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。

      3、預檢分診的護士隨時觀察候診病人的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。

      4、一般病室適宜的溫度為18～22℃；嬰兒室、手術室、產房等，室溫調高至22～24℃為宜。病室相對濕度以50％～60％為宜。

      5、空氣消毒常用的消毒劑用量： 純乳酸每立方米0.12ml，食醋每立方米5～10ml，時間均為30～120分鐘，2%的過氧乙酸，每立方米8ml。

      6、床上梳發(fā)應由發(fā)梢一段段梳至發(fā)根。如遇有頭發(fā)打結時，可用30％乙醇濕潤后再小心梳順。

      7、床上擦浴時為病人脫下衣服時，應先脫近側，后脫遠側；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢；協(xié)助病人穿上清潔衣服時先穿遠側，再穿近側；先穿患肢，再穿健肢。

      8、淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變；炎性浸潤期皮膚表面顏色轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮出現(xiàn)水皰，創(chuàng)面潮濕紅潤；潰瘍期膿液流出，潰瘍形成，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

      9、潮式呼吸呼吸形態(tài)呈潮水漲落樣，常見于中樞神經系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人；庫斯莫呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

      10、鼻飼法注意事項：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，注入后，再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質，造成胃腸炎或堵塞管腔；拔胃管時用夾子夾緊胃管末端（避免拔管時，液體反流入呼吸道）；鼻飼量每次不應超過200ml，間隔時間不少于2小時；長期鼻飼的病人，應每日進行口腔護理，胃管每周更換。

      11、禁忌用冷的部位：（1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷；（2）心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊；（3）腹部：用冷易引起腹瀉；（4）足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱；還可引起一過性的冠狀動脈收縮。

      12、紅外線燈使用時一般燈距為30～50cm，每次照射時間為20～30分鐘，照射完畢應囑病人休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。照射過程中，應隨時觀察病人局部皮膚反應，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應立即停止照射，并涂凡士林以保護皮膚。

      13、大量不保留灌腸可以解除便秘、清潔腸道，為高熱病人降溫。成人每次用量約為500～1000ml，小兒用量約為200～500ml。溶液溫度為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9％氯化鈉溶液。

      14、輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，說明發(fā)生空氣栓塞，應立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救，立即使病人取左側臥位和頭低足高位。因為頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內壓力，而減少空氣進入靜脈；左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈入口。

      15、當大量輸入庫存血時，進入體內的枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合，使血鈣下降，導致凝血功能障礙、毛細血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力，病人出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降，甚至心臟驟停等枸櫞酸鈉中毒反應。每輸入庫存血超過1000ml時，可遵醫(yī)囑給予10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。

      16、心功能分為四級：心功能I級病人表現(xiàn)為體力活動不受限制；心功能Ⅱ級病人表現(xiàn)為體力活動輕度受限制，日?；顒涌梢饸饧?、心悸；心功能Ⅲ級病人表現(xiàn)為體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸；心功能Ⅳ級病人表現(xiàn)為體力活動重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸。

      17、左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，主要癥狀是呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

      18、右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血，其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。肝頸靜脈回流征陽性為特征性體征。

      19、洋地黃常見毒性反應包括：胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。神經系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴重的毒性反應，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

      20、左向右分流型（潛伏青紫型）為先天性心臟病最常見的一組，常見房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉。右向左分流型（青紫型）為先天性心臟病最嚴重的一組，常見的有法洛四聯(lián)癥。

      21、奇脈是大量心包積液病人觸診時，橈動脈搏動吸氣時顯著減弱或消失，呼氣時又復原的現(xiàn)象。也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時動脈收縮壓下降10mmHg或更多。

      22、下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張多見，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。

      23、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期以血管痙攣為主，典型癥狀為間歇性跛行；營養(yǎng)障礙期足背及脛后動脈搏動消失，出現(xiàn)靜息痛（休息痛）。

      24、血栓閉塞性脈管炎病人應注意肢體保暖，避免受寒冷刺激，但應避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。因為寒冷可使血管收縮，而溫度升高會使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

      25、指導病人進行Buerger運動，以促進側支循環(huán)，提高活動耐力。

      26、由于腦細胞對缺氧十分敏感，一般循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。

      27、判斷在心肺復蘇中極其重要，判斷過程要求在10秒內完成。

      28、建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1／3交界處。按壓頻率為100-120次／分鐘，成人按壓深度為5-6cm。無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2。

      29、鵝口瘡的病原體為白色念珠菌感染，口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，患處不痛，不流涎，不影響進食。鵝口瘡患兒宜用2％碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時左右為宜。

      30、皰疹性口腔炎的病原體為單純皰疹病毒；潰瘍性口腔炎主要由球菌感染引起。

      31、幽門螺桿菌感染是慢性胃炎常見原因，多無明顯癥狀，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、隱痛、反酸等。胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

      32、慢性胃炎急性發(fā)作期病人可給予無渣、半流質的溫熱飲食，如病人有少量出血可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復。

      33、十二指腸潰瘍可見于任何年齡，但以青壯年居多，好發(fā)于球部；胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，多見于胃角和胃竇小彎。幽門螺桿菌（Hp）感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。

      34、消化性潰瘍病程以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點，一般春秋季節(jié)易發(fā)作。上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐后0.5～1小時出現(xiàn)，其典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

      35、幽門梗阻主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

      36、潰瘍性結腸炎好發(fā)于直腸、乙狀結腸，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、大便有黏液膿血、腹痛及里急后重，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

      37、靜脈補液適用于中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒。第一天的補液總量包括累計損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量三方面，一般輕度脫水約90～120ml／kg，中度脫水約120～150ml／kg，重度脫水約150～180ml／kg。

      38、補充累積損失量一般情況下是低滲脫水補2／3張含鈉液，等滲脫水補1／2張含鈉液，高滲脫水補1／3張含鈉液，應在8～12小時內補足。

      39、腸梗阻的癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣。立位或側臥位腹部X平片可見多個階梯狀排列液氣液平面。

      40、門脈高壓癥的三大表現(xiàn)為脾大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水。脾功能亢進表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少（三系減少）；食管下