《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料：心悸的診斷與鑒別

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　　【診斷】

　　1.自覺(jué)心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏或快速，或心跳過(guò)重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。

　　2.伴有胸悶不適，易激動(dòng)，心煩，少寐多汗，顫動(dòng)，乏力，頭暈等。中老年發(fā)作頻繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或見(jiàn)暈厥。

　　3.常由情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過(guò)度、飲灑飽食等原因誘發(fā)。

　　4.可見(jiàn)有脈象數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等變化。

　　5.心電圖、血壓、X線胸部攝片等檢查有助于明確診斷。

　　【鑒別診斷】

　　胸痹心痛胸痹心痛患者也可伴見(jiàn)心悸的癥狀，如表現(xiàn)為心慌不安，脈結(jié)或代，但以胸悶心痛為主癥。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前區(qū)或胸骨后刺痛，牽及肩胛兩背為主癥，并常伴較突出的心悸癥狀，脈或數(shù)，或遲，或脈律不齊，常因勞累、感寒、飽餐、情緒波動(dòng)等而誘發(fā)，多呈短暫發(fā)作，但甚者心痛劇烈不止，唇甲紫紺或手足青冷至節(jié)，呼吸急促，·大汗淋漓，脈微欲絕，直到暈厥，病情危篤。因此，在胸痹心痛中心悸應(yīng)視為胸痹的一系列臨床表現(xiàn)中的一個(gè)次要癥狀，而與以心悸為主癥的心悸病證有所不同。

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