婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)：胎位異常

　　分娩過程是很漫長的，同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，若是醫(yī)生技術(shù)不佳，那后果是不堪想象的。因此分娩知識(shí)則成為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重點(diǎn)，為了更好的幫助到各位考生，醫(yī)學(xué)考試在線小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

　　一、持續(xù)性枕橫位、枕后位

　　【定義】

　　分娩過程中，胎頭以枕橫位、枕后位銜接，下降過程中，有5%～10%不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致分娩發(fā)生困難者。

　　【原因】

　　◇骨盆異常(中骨盆平面狹窄)：

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)：常發(fā)生于漏斗骨盆，即男型骨盆、類人猿型骨盆;

　　◇胎頭俯屈不良

　　◇子宮收縮乏力

　　◇頭盆不稱

　　◇其他：前置胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤等。

　　【對(duì)母兒的影響】

　　(1)對(duì)母體的影響：胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。因常需手術(shù)助產(chǎn)，易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)。胎頭長時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。

　　(2)對(duì)胎兒的影響：第二產(chǎn)程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。

　　【處理】

　　二、胎頭高直位

　　【概念】

　　胎頭以不屈不仰姿勢銜接于盆骨入口，其矢狀縫與骨盆入口前后徑一致者。

　　【分類】

　　(1)胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者為胎頭高直前位

　　(2)胎頭枕骨向后靠近骶岬者為胎頭高直后位。

　　【分娩機(jī)制】

　　(1)胎頭高直前位：加強(qiáng)宮縮促使胎頭俯屈并轉(zhuǎn)為枕前位經(jīng)陰道分娩，若試產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　(2)胎頭高直后位：一經(jīng)確診應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　【病因】

　　頭盆不稱、胎頭大、骨盆入口平面狹窄、腹壁松弛、胎膜早破時(shí)可能發(fā)生。

　　三、前不均傾位

　　【概念】

　　枕橫位的胎頭(胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑不一致)以前頂骨先入盆者。

　　【病因】

　　頭盆不稱、扁平骨盆、骨盆傾斜度過大、腹壁松弛、懸垂腹時(shí)易發(fā)生。

　　四、面先露

　　【概念】

　　胎頭枕部與背部接觸，胎頭以極度仰伸的姿勢通過產(chǎn)道，以面部為先露。

　　【分娩機(jī)制】頦前位若其它正?？山?jīng)陰道分娩;頦后位可于胎兒面部達(dá)盆底時(shí)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)135°，轉(zhuǎn)為頦前位分娩。

　　【病因】

　　骨盆狹窄、頭盆不稱、腹部松弛、臍帶過短或臍帶繞頸、胎兒畸形等時(shí)可出現(xiàn)。

　　五、臀先露

　　【分類】

　　【病因】

　　(1)胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過大：羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、早產(chǎn)兒。

　　(2)胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限：子宮畸形、胎兒畸形、雙胎、羊水過少等。

　　(3)胎頭銜接受阻：狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞骨盆腔、巨大胎兒等。

　　六、肩先露

　　【定義】

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)：胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露為肩，稱肩先露。

　　是對(duì)母兒最不利的胎位。除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不能經(jīng)陰道娩出。

　　處理：剖宮產(chǎn)

　　【病因】

　　早產(chǎn)兒、前置胎盤、羊水過多、骨盆狹窄、子宮異常、腹壁松弛。

　　七、復(fù)合先露

　　【定義】

　　胎先露部(胎頭或胎臀)伴有肢體(上肢或下肢)同時(shí)進(jìn)入骨盆入口者。多發(fā)生于早產(chǎn)者，臨床上以手或前臂沿胎頭脫出最常見。

　　【病因】經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎、羊水過多時(shí)易發(fā)生。

　　關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試難點(diǎn)，上述內(nèi)容作了總結(jié)。若是您報(bào)考了此項(xiàng)考試，做好相關(guān)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)，為考試打好知識(shí)基礎(chǔ)最重要。

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