現(xiàn)在參加婦產科主治醫(yī)師考試人數(shù)不斷飆升,由于所涉及的知識點極多,多整理相關考試考點試題,分析掌握知識點是極有利的。醫(yī)學考試在線小編整理婦產科知識點強化試題,希望考生朋友能有所重視。
一、A1
1、Hegar征是指
A、子宮增大變軟 B、子宮頸充血變軟,呈紫藍色 C、子宮峽部變軟,宮頸與宮體似不相連 D、子宮前傾前屈位
E、乳頭和乳暈色素加深,乳頭周圍有多個褐色小結節(jié)
2、不能診斷為早孕的項目為
A、陰道及宮頸軟,紫藍色 B、黑格征陽性 C、黃體酮試驗陽性 D、尿hCG陽性 E、子宮增大變軟,呈球形
3、婦產科主治醫(yī)師考試在孕婦腹壁上聽診,與母體心率一致的聲音是
A、胎心音 B、臍帶雜音 C、腹主動脈血管雜音 D、胎動音 E、腸蠕動音
4、初孕婦初感胎動時間一般在
A、12~16周 B、16~18周 C、18~20周 D、20~22周 E、22~26周
5、屬于胎兒發(fā)育過程的項目,正確的是
A、妊娠8周末,從外觀可分辨男女 B、妊娠20周末,胎兒體重約為500g C、妊娠24周末,胎兒體重約為1000g
D、妊娠32周末,胎兒體重約為2000g E、妊娠36周末,胎兒體重約為2500g
二、A2
1、患者女性,28歲。已婚,平時月經尚規(guī)則,現(xiàn)停經50天。停經32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性,第33天,肌注黃體酮5天,停藥后觀察1周無撤退性出血,基礎體溫維持在37℃左右,已近5周,下列哪種診斷最可能
A、Ⅱ度閉經 B、早孕 C、高泌乳素血癥 D、Ⅰ度閉經 E、多囊卵巢綜合征
2、女,27歲,已婚。以往月經正常,因月經過期1周,前來就診,想明確自己是否已經懷孕,下列哪項檢查對確診幫助zui大
A、黃體酮試驗 B、基礎體溫測定 C、宮頸黏液檢查 D、B超檢查 E、妊娠試驗
3、25歲初孕婦,停經18周,不覺胎動。產科檢査:宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內胎兒情況首選的方法是
A、多普勒超聲檢査 B、B型超聲檢查 C、測定羊水甲胎蛋白值
D、胎心電子監(jiān)測 E、胎兒心電圖檢査
4、25歲,初產婦,末次月經2015年3月10日,于2015年10月13日就診,檢查宮底在臍上3橫指,枕右前位,胎心率正常,血壓160/110mmHg,尿蛋白2.9g/24h,本例現(xiàn)在應是
A、妊娠30周,宮底高度低于正常 B、妊娠30周,宮底高度符合正常情況 C、妊娠31周,宮底高度低于正常
D、妊娠31周,宮底高度符合正常情況 E、妊娠32周,宮底高度符合正常情況
5、28歲孕婦,G1P0,末次月經記不清。產科檢查:宮高34cm(宮底位于劍突下2橫指),胎頭入盆,胎心位于臍右下方。其孕周是
A、孕24周 B、孕30周 C、孕20周 D、孕40周 E、孕34周
6、女性,28歲。孕36周,產前檢查胎背位于母體腹部左側,胎心位于左上腹,宮底可觸及浮球感,診斷胎方位為
A、LOA B、LOT C、RSA D、LSA E、LOP
7、女,26歲,妊娠33周,觸診檢查先露部寬而軟,劍突下圓而硬,有浮球感,應診斷為
A、肩先露 B、臀先露 C、枕先露 D、面先露 E、額先露
8、女,28歲,妊娠38周,產科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)先露部圓而硬,進一步檢查發(fā)現(xiàn)小囟門在3點鐘的方向,大囟門在9點鐘方向,矢狀縫與坐骨棘檢查一致,該胎位為
A、LOT B、LOA D、ROP D、LSP E、ROT
答案部分
一、A1
1、【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠早期雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟,子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體似不相連,稱為黑加征(Hegar sign)。
2、【正確答案】 C
【答案解析】 體征
1.乳房的變化 乳房漸大,自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及乳暈著色加深,乳暈周圍有蒙氏結節(jié)出現(xiàn)。
2.生殖器官的變化 妊娠6~8周可見陰道壁及宮頸充血,呈紫藍色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟,子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體似不相連,稱為黑格征Hegar sign)。
輔助檢查
1.B型超聲顯像法 在增大的子宮輪廓中,見到來自羊膜囊的圓形光環(huán),妊娠環(huán)內為液性暗區(qū)(羊水)。zui早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動,可確診為早期妊娠活胎。
2.妊娠試驗 用酶聯(lián)免疫吸附法檢測,若為陽性表明受檢者尿中含有HCG,可以協(xié)助診斷早期妊娠。
3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體,則早期妊娠的可能性大。
4.黃體酮試驗 利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理,每日肌注黃體酮20mg,連用3天,停藥后觀察2~7天,若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。
3、【正確答案】 C
【答案解析】 子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致,臍帶雜音與胎心率一致。
4、【正確答案】 C
【答案解析】 胎動(FM)指胎兒的軀體活動。一般在妊娠18周后B型超聲檢查可發(fā)現(xiàn),妊娠20周后孕婦可感覺到胎動。有時在腹部檢查可以看到或觸到胎動。
5、【正確答案】 E
【答案解析】 不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征
4周末:可以辨認出胚盤與體蒂。
8周末:胚胎初具人形,頭占整個胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成,B型超聲見心臟搏動。
12周末:胎兒身長約9cm,體重約14g。外生殖器已發(fā)育,四肢可活動。
16周末:胎兒身長約16cm,體重約110g??纱_認胎兒性別。開始出現(xiàn)呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色。
20周末:胎兒身長約25cm,體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽到胎心。
24周末:胎兒身長約30cm,體重約630g。各臟器均已發(fā)育,出現(xiàn)眉毛。
28周末:胎兒身長約35cm,體重約1000g。眼睛半張開,出現(xiàn)眼睫毛。有呼吸運動。
32周末:胎兒身長約40cm,體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲,睪丸下降,生活力尚可。
36周末:胎兒身長約45cm,體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達指(趾)端。
40周末:胎兒身長約50cm,體重約3400g。發(fā)育成熟,雙頂徑>9.0cm。皮膚粉紅,頭發(fā)長度>2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內,女性大小陰唇發(fā)育良好。
二、A2
1、【正確答案】 B
【答案解析】 黃體酮試驗:利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理,每日肌注黃體酮20mg,連用3天,停藥后觀察2~7天,若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血,則早期妊娠的可能性很大。37℃屬于高溫相,基礎體溫高溫相超過21天,故早期妊娠的可能性大。
2、【正確答案】 D
【答案解析】 B超zui早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動,可確診為早期妊娠活胎。
3、【正確答案】 B
【答案解析】 自覺胎動時間18~20周查體,子宮底高度小于停經月份,且末聞及胎心應行B超了解胎兒宮內情況。
4、【正確答案】 C
【答案解析】 該產婦末次月經2015年3月10日,于2015年10月13日就診,妊娠天數(shù)應該是217天(7×30+4+3,其中3月、5月、7月、8月都有31號),所以妊娠周數(shù)=217/7=31周,妊娠28周末,宮底高度為臍上3橫指,妊娠32周末宮底高度在臍與劍突之間,現(xiàn)該產婦宮底高度在臍上3橫指,因此是低于正常的。
5、【正確答案】 D
【答案解析】 孕婦末次月經記不清的情況下,尚有其他方法進行推算,包括早孕反應時間、最初尿妊娠試驗陽性時間、超聲檢查、胎動時間等??忌鷳涀〔煌兄軙r宮底的一般高度,當然胎兒的大小、羊水量的多少,是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度,就本題而言宮底位于劍突下2橫指,此時的孕周應為妊娠36周或妊娠40周,進一步觀察試題新給條件,胎頭已入盆,因此可以確定為妊娠40周。
6、【正確答案】 D
【答案解析】 宮底可觸及浮球感,說明宮底為胎頭,先露為臀;胎背位于母體腹部左側,胎心位于左上腹,說明為左前位。所以為骶左前位。即LSA。
要區(qū)分左骶后和左骶前,要通過觸摸胎兒來分辨,若摸到平坦飽滿者為胎背,則為左骶前。若摸到可變形的高低不平部分是胎兒肢體,有時感到胎兒肢體活動,則為左骶后。
7、【正確答案】 B
【答案解析】 胎頭圓而硬,有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟,形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)律活動,該孕婦檢查 時先露部寬而軟,說明是臀先露。
8、【正確答案】 A
【答案解析】 先露部圓而硬說明先露部是胎頭,小囟門在3點鐘的方向,大囟門在9點鐘方向,矢狀縫與坐骨棘檢查一致,說明是左枕橫位,因此選A。
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