2023年婦產科主治醫(yī)師考試知識點---產后出血的處理

        “2023年婦產科主治醫(yī)師考試知識點---產后出血的處理”為了幫助大家了解，小編整理如下：
        1.宮縮乏力處理
        加強宮鎖是最有效止血方法，按摩子宮、縮宮素。促進子宮收縮的方法：排空膀胱、按摩子宮、應用宮縮素、宮腔紗布填塞法、手術止血——血管結扎、介入栓塞、子宮切除
        2.胎盤因素處理
        *疑胎盤滯留
        若胎盤已剝離則應立即取出胎盤
        若粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出
        若剝離困難疑有胎盤植入，停止剝離
        *胎盤植入的處理
        保守治療
        切除子宮——活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入、胎盤全部植入
        *瘢痕子宮合并前置胎盤的處理
        3.軟產道裂傷處理
        徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷
        4.凝血功能障礙處理
        補充凝血因子
        產后出血的預防重點在于加強產后觀察，產后2小時是產后出血發(fā)生的高峰時段。產婦應在產房中觀察2小時。注意觀察會陰后側切開縫合處有無血腫，仔細觀察產婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。離開產房前鼓勵產婦排空膀胱，鼓勵母親與新生兒早接觸、早吮吸，能反射性引起子宮收縮，減少出血量

        習題
        1.應首先考慮切除子宮止血的是
        A.宮縮乏力
        B.胎盤粘連
        C.胎盤全部植入
        D.凝血功能障礙
        E.子宮胎盤卒中
        答案：C
        解析：宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮；胎盤粘連所致產后出血應人工徒手剝離胎盤；胎盤全部植入應行子宮切除術；凝血功能障礙應積極治療，去除病因；子宮胎盤卒中再取出胎兒后，應及時給予宮縮劑并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉佳，故選C

        2.初產婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產婦放在產床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好，采取以下哪項措施，可以預防產后出血
        A.胎兒娩出后肌內注射催產素
        B.胎肩娩出后，立即肌內注射催產素
        C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤
        D.注意保護會陰
        E.胎頭娩出后，即可給予催產素，加強宮縮
        答案：D
        解析：從患者的分娩經過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A、B、E選項；由于正處理嬰兒時見陰道大量血流出，說明軟產道因素引起出血的可能性最大，所以預防措施應該是避免軟產道裂傷，即注意保護會陰

        3.胎兒娩出后出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血約200ml，色鮮紅，能自凝，應考慮為
        A.子宮收縮乏力
        B.凝血功能障礙
        C.軟產道裂傷
        D.胎盤部分剝離
        E.陰道靜脈破裂
        答案：C
        解析：軟產道裂傷的出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色

        4.產后出血最常見的原因為
        A.宮縮乏力
        B.胎盤滯留
        C.軟產道裂傷
        D.凝血功能障礙
        E.子宮胎盤卒中
        答案：A
        解析：宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多，是產后出血最常見原因
        以上“2023年婦產科主治醫(yī)師考試知識點---產后出血的處理及預防”有博傲小編整理，希望對大家有所幫助！