2018放射醫(yī)學考點復(fù)習——婦科X線的檢查方法

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　　盆腔平片可發(fā)現(xiàn)生殖器官病變的異常鈣化，如卵巢畸胎瘤的一半病例平片上可顯示骨和牙影，內(nèi)生殖器結(jié)核可有異常鈣化。

　　子宮輸卵管造影(Hystero-salpingography)是最常用的婦科X線檢查法。經(jīng)宮頸口注入碘油使子宮和輸卵管內(nèi)腔顯影，觀察子宮的位置、宮腔形態(tài)和輸卵管是否通暢。常用于不育癥患者和絕育手術(shù)后，也用檢查其它子宮疾患。造影偶而可使不通的輸卵管通暢，達到治療目的。發(fā)熱、月經(jīng)期、急性炎癥、嚴重出血及妊娠期禁用。

　　造影時間以月經(jīng)干凈后5-10d最理想，過早子宮內(nèi)膜尚有創(chuàng)面，有產(chǎn)生油栓的危險，太晚內(nèi)膜增生，使某些病變不易顯示。造影前排空大小便，取截石們，在無菌操作下將帶有錐形塞的造影導(dǎo)管插入宮頸口，透視下徐徐注入40%碘化油5-10ml，見子宮和輸卵管顯影良好即可攝片。注射時壓力不可過大，影像重迭時可轉(zhuǎn)動體位或改變球管、床面位置。以利觀察。必要時注藥后15min攝片一張，著重觀察輸卵管及其繖端形態(tài)。24h后再攝片一張，觀察碘油是否流入腹腔。

　　正常表現(xiàn)：子宮呈倒三角形，邊緣光滑，宮底直，偶可稍凹，寬約3.8cm.兩側(cè)邊緣平直或略內(nèi)凹，長約3.4cm.子宮腔下方與子宮頸管相通，宮頸管長約3cm，寬0.5cm，多呈梭形或圓柱形，邊緣因粘膜皺臂而呈羽毛狀或櫚葉狀、兩側(cè)對稱。兩側(cè)輸卵管從兩側(cè)子宮角發(fā)出，先向外行，而后向下行，呈纖細的線狀影，迂曲而柔軟。輸卵管遠端管腔漸粗、稱壺腹部，寬約3-4mm.子宮角與輸卵管連接處有括約肌，收縮時該處可現(xiàn)一狹條狀透光區(qū)或呈一小三角形影。24h后碘油進入腹腔。多分布在膀胱子宮凹和子宮直腸凹內(nèi)，表現(xiàn)為多數(shù)弧形條紋狀影。

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