?2018放射醫(yī)學復習重點——膽總管囊腫的臨床分型

2018放射醫(yī)學復習重點——膽總管囊腫的臨床分型

　　1.Ⅰ型

　　膽總管囊性擴張型，從膽總管起始部位到胰腺后的膽總管均呈囊性擴張。囊腫通常直徑為6～18cm，可容300～500ml膽汁，較大兒童甚至可達1000～1500ml.

　　2.Ⅱ型

　　膽總管憩室型。較少見，僅占2～3.1%，在膽總管側壁有囊腫樣擴張，囊腫以狹窄的基底或短蒂與膽總管側壁連接，膽管的其余部分正?；蛴休p度擴張。

　　3.Ⅲ型

　　膽總管囊腫脫垂罕見，僅占1.4%.病變表現為膽總管末端擴張并疝入十二指腸內，此型在臨床上有時被誤診為十二指腸內息肉或腫瘤。

　　1975年日本學者戶谷(Todani)在Alonso-lej分類的基礎上增加了第Ⅳ型和第Ⅴ型，即多發(fā)性擴張型及先天性肝內膽管擴張。

　　①Ⅰ型，有三個亞型：Ⅰa型，膽總管囊性擴張，常見類型;Ⅰb型，節(jié)段性的膽總管囊性擴張，無胰膽合流異常，極少見;Ⅰc型，膽總管梭狀擴張，常見類型。

　　②Ⅱ型，膽總管憩室型。

　?、邰笮?，膽總管末端囊腫脫垂。

　　4.Ⅳ型

　　是指多發(fā)性的肝內或肝外的膽管擴張，分兩個亞型。Ⅳa：肝外膽總管擴張同時合并肝內膽管擴張;Ⅳb：肝外膽管的多發(fā)性擴張。

　　5.Ⅴ型

　　肝內膽管擴張。但隨著對肝內膽管擴張了解的深入，目前多數作者認為這是一獨立的病癥(Caroli病)。其與先天性膽管擴張癥有著本質的區(qū)別。

　　基于臨床常見的病理形態(tài)、臨床特點和胰膽管合流異常的類型，目前常用一種新的、簡便明了、有利于臨床診療的分類方法：囊腫型與梭狀型。

　?、倌夷[型，病程較短，發(fā)病較早，在胎兒或新生兒期膽總管壁尚未發(fā)育成熟，當管內壓力增高時，則呈囊狀擴張，病變局限，分界清楚，多見于嬰幼兒。膽總管遠端與胰管的合流呈膽管-胰管型;

　　②梭狀型，病程較長，發(fā)展緩慢，呈梭形或稱為紡錘狀擴張病變，分界不甚清楚。此型多見于年長兒或成年人。膽總管遠端與胰管的合流為胰管-膽管型。兩型肝內膽管都可見有不同程度的擴張。

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