2019放射醫(yī)學(xué)考試重點——腦室內(nèi)出血的癥狀

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　　自發(fā)性腦室內(nèi)出血臨床表現(xiàn)輕重不一，許多病例臨床表現(xiàn)呈良性過程，輕者可僅表現(xiàn)為腦膜刺激癥而無腦定位征或意識障礙，甚至僅表現(xiàn)為定向力等認(rèn)識功能障礙而無其他癥狀和體征，這部分患者往往容易被誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血或漏診。嚴(yán)重者表現(xiàn)為意識障礙，抽風(fēng)，偏癱，失語，高熱，肌張力高，膝反射亢進(jìn)，眼肌活動障礙，瞳孔縮小及雙側(cè)病理征陽性等，晚期可出現(xiàn)腦疝，去腦強(qiáng)直和呼吸循環(huán)障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂。多數(shù)患者在發(fā)病前有明顯誘因，最常見的誘因為情緒激動致血壓急驟升高而發(fā)病，其次為用力活動，洗澡，飲酒和分娩。絕大多數(shù)自發(fā)性腦室內(nèi)出血患者為急性起病，少部分患者可呈亞急性或慢性起病。自發(fā)性腦室內(nèi)出血患者最常見的首發(fā)癥狀為頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，其次為意識障礙，偏癱，失語，肢體麻木和其他癥狀如發(fā)熱，癱瘓，視物不清等。與自發(fā)性腦室內(nèi)出血有關(guān)的危險因素主要有高血壓，心臟病，腦梗死，腦出血，糖尿病等。

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